Բացատրություն. Ինչպես և ինչու թթվածնային թերապիան Covid-19 հիվանդների համար

Թթվածնի մեծ պահանջարկն ընդգծել է դրա կարևորությունը Covid-19-ի կառավարման գործում։ Ի՞նչ է տեղի ունենում մարմնում, ինչը հանգեցնում է նրան, որ որոշ հիվանդներ թթվածնային թերապիայի կարիք ունեն: Ո՞րն է նման թերապիայի արձանագրությունը:

Բալոնները բժշկական թթվածնով լցնելու հերթ՝ Պրայագրաջում գտնվող գործարանում: (PTI)

Covid-19-ի դեպքերի շարունակական երկրորդ աճը տեսել է լրացուցիչ թթվածնի պահանջարկի հսկայական աճ: Ի՞նչն է գազն այդքան կարևոր դարձնում Covid-19-ի կառավարման մեջ:

Տեղեկագիր| Սեղմեք՝ օրվա լավագույն բացատրությունները ձեր մուտքի արկղում ստանալու համար

Ե՞րբ է Covid-19 հիվանդը թթվածնային աջակցության կարիք ունի:

Covid-19 հիվանդների մի փոքր մասը թթվածնային աջակցության կարիք ունի, երբ շնչահեղձությունը անցնում է ավելի սուր վիճակի։ Covid-19-ով հիվանդների մեծամասնությունը շնչառական տրակտի վարակ ունի, և ամենածանր դեպքերում նրանց ախտանիշները կարող են ներառել շնչառության պակաս: Նման դեպքերի փոքր մասում դա կարող է վերածվել ավելի ծանր և համակարգային հիվանդության, որը բնութագրվում է Սուր շնչառական հյուծվածության համախտանիշով (ARDS):

Ինչպե՞ս է Covid-19-ը առաջացնում շնչահեղձություն:

Շնչառության պակասն առաջանում է այն պատճառով, թե ինչպես է Covid-19-ը ազդում հիվանդի շնչառական համակարգի վրա: Թոքերը թույլ են տալիս մարմնին ներծծել օդից թթվածինը և արտանետել ածխաթթու գազը։ Երբ մարդը ներշնչում է, թոքերի փոքր օդային պարկերը՝ ալվեոլները, ընդլայնվում են՝ գրավելու այս թթվածինը, որն այնուհետև տեղափոխվում է արյունատար անոթներ և տեղափոխվում մարմնի մնացած մասերով:

Շնչառական էպիթելի բջիջները ծածկում են շնչառական ուղիները: Նրանց հիմնական գործառույթն է պաշտպանել շնչուղիների տրակտը պաթոգեններից և վարակներից, ինչպես նաև հեշտացնել գազի փոխանակումը: Եվ SARS-CoV-2 կորոնավիրուսը կարող է վարակել այս էպիթելի բջիջները:

Նման վարակի դեմ պայքարելու համար մարմնի իմունային համակարգը ազատում է բջիջները, որոնք հրահրում են բորբոքում: Երբ այս բորբոքային իմունային պատասխանը շարունակվում է, այն խոչընդոտում է թթվածնի կանոնավոր փոխանցումը թոքերում: Միաժամանակ, հեղուկները նույնպես կուտակվում են: Այս երկու գործոնները միասին դժվարացնում են շնչելը: Covid-19-ով առաջացած թթվածնի ցածր մակարդակները բորբոքային մարկերներ են, որոնք ներառում են սպիտակ արյան բջիջների և նեյտրոֆիլների քանակի բարձրացում:

Արդյո՞ք Հնդկաստանը ավելի շատ շնչառության պակաս ունեցող հիվանդների ականատես է լինում:

Այո՛։ Covid-19-ի ազգային կլինիկական ռեգիստրի տվյալները ցույց են տալիս երկրորդ ալիքի ընթացքում առաջացող նոր միտում. շնչահեղձությունը ամենատարածված կլինիկական առանձնահատկությունն է ախտանշանային հոսպիտալացված հիվանդների շրջանում՝ 47,5%, առաջին ալիքի 41,7%-ի համեմատ: Միաժամանակ, մյուս ախտանիշները զգալիորեն նվազել են առաջին ալիքի համեմատ. չոր հազ (5,6% ընդդեմ 1,5%); հոտի կորուստ (7,7% ընդդեմ 2,2%); հոգնածություն (24,2% vs 11,5%); կոկորդի ցավ (16% ընդդեմ 7,5%); մկանային ցավ (14,8% vs 6,3%).

ՄԻԱՑԻՐ ՀԻՄԱ :Express Explained Telegram-ի ալիքը

Քանի՞ ախտանիշ ունեցող մարդ այժմ թթվածին է պահանջում:

Հնդկաստանում երեքշաբթի օրվա դրությամբ հիվանդների 1,75%-ը գտնվում էր ՄԿՀ մահճակալներում, 0,40%-ը՝ օդափոխիչով, իսկ 4,03%-ը՝ թթվածնային մահճակալներով։ Քանի որ ընդհանուր ակտիվ դեպքերն այժմ հասել են 20,31,977-ի, թթվածնային մահճակալներ պահանջող հիվանդների թիվը զգալի է:

Երկուշաբթի օրը ազգային Covid-19 աշխատանքային խմբի անդամներն ասացին, որ հիվանդանոցային տվյալները ցույց են տալիս, որ երկրորդ ալիքի ընթացքում հիվանդանոցների ընդունելությունների զգալի 54,5%-ը բուժման ընթացքում լրացուցիչ թթվածին է պահանջում: Սա 13,4 տոկոսային կետով աճ էր նախորդ ալիքի համեմատ սեպտեմբերից նոյեմբեր ընկած ժամանակահատվածում, ցույց են տալիս երկրի 40 կենտրոնների տվյալները։ Այնուամենայնիվ, երկրորդ ալիքի ընթացքում մեխանիկական օդափոխության պահանջը նվազել է. ընդունված հիվանդների 27,8%-ից առաջին ալիքի 37,3%-ից:

Բժշկական հետազոտությունների հնդկական խորհրդի (ICMR) գլխավոր տնօրեն Բալրամ Բհարգավան ասում է, որ սահմանափակ տվյալներ կան այն մասին, թե ինչու են ավելի շատ հիվանդներ թթվածին պահանջում, և դա պետք է լրացուցիչ ուսումնասիրվի: Սա (ավելի շատ թթվածին պահանջող հիվանդներ) կարելի է բացատրել նրանով, որ դեպքերի հանկարծակի աճի պատճառով խուճապ է առաջանում, մարդիկ ցանկացել են ընդունվել հիվանդանոցներ, ուստի թթվածնի պահանջարկը հանկարծակի բարձրացել է։ Բայց հիվանդանոցային պարամետրերից սահմանափակ տվյալներ կան, և ավելին պետք է դիտարկել: Այնուամենայնիվ, թթվածինը [մնում է] կարևոր գործիք Covid-19 հիվանդության կառավարման մեջ, մասնավորապես, երբ թթվածնի հագեցվածությունը նվազել է, ասաց Բհարգավան:

Մարդիկ, ովքեր թթվածնի բալոններ են գնում Լաքնաուի տնային կարանտինում գտնվող լուրջ հիվանդների համար: (Էքսպրես լուսանկար՝ Վիշալ Սրիվաստավ)

Ի՞նչ պայմաններում է թթվածինը օգտագործվում Covid-19-ի կլինիկական կառավարման մեջ:

Համաձայն կլինիկական կառավարման արձանագրության՝ մարդը տառապում է միջին ծանրության հիվանդությամբ, երբ նրա մոտ ախտորոշվում է թոքաբորբ՝ առանց ծանր հիվանդության նշանների. շնչառության (շնչառության պակաս) և (կամ) հիպոքսիայի կլինիկական դրսևորումների առկայությամբ (երբ մարմինը զրկված է հյուսվածքների մակարդակով թթվածնի բավարար մատակարարումից); ջերմություն, հազ, ներառյալ SpO2 (թթվածնի հագեցվածության մակարդակը) 94% -ից պակաս (90-94%) սենյակի օդում:

Միջին ծանրության դեպքում թթվածնային թերապիան բուժման առաջնային ձևն է. նպատակն է հասնել 92-96% SpO2 կամ 88-92% թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Միջին ծանրության հիվանդության դեպքում թթվածին տրամադրող սարքերն են՝ ռնգային սրունքները, դիմակները կամ շնչառական/չվերաշնչող ջրամբարի պարկերով դիմակներ՝ կախված պահանջից: Արձանագրությունը նաև խորհուրդ է տալիս արթուն պրոթինգը (հիվանդներին ստամոքսի վրա պառկելը) որպես փրկարար թերապիա՝ թթվածնի ավելացման համար:

Ծանր դեպքերը սահմանվում են երեք կատեգորիաներով՝ ծանր թոքաբորբ, սուր շնչառական դիստրես համախտանիշ և sepsis: Կլինիկական կառավարման արձանագրությունը առաջարկում է թթվածնային թերապիա 5 լիտր/րոպե արագությամբ: Երբ հիվանդի շնչառական դիստրեսը և/կամ հիպոքսեմիան չեն կարող մեղմվել ստանդարտ թթվածնային թերապիա ստանալուց հետո, արձանագրությունը առաջարկում է, որ կարելի է դիտարկել քթի բարձր հոսքով թթվածնային թերապիա կամ ոչ ինվազիվ օդափոխություն: Համեմատած ստանդարտ թթվածնային թերապիայի հետ՝ բարձր հոսքի քթի կանալով թթվածնացումը (HFNO) նվազեցնում է ինտուբացիայի անհրաժեշտությունը: Հիպերկապնիայով (թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդության սրացում), հեմոդինամիկ անկայունությամբ, բազմաօրգանական անբավարարությամբ կամ աննորմալ մտավոր վիճակով հիվանդները հիմնականում չպետք է ստանան HFNO, ասվում է արձանագրության մեջ:

Արդյո՞ք հիվանդը միշտ ցույց է տալիս Covid-ի ախտանիշները, երբ նրա թթվածնի մակարդակը նվազում է:

Ոչ: Համաձայն AIIMS e-ICUS-ից Covid-19-ի վերաբերյալ ՀՏՀ-ի, հանկարծակի մահվան դեպքեր են գրանցվել շտապօգնության բաժանմունք ներկայացնելիս, ինչպես նաև հիվանդանոցում: AIIMS-ն ասել է, որ առաջարկված պատճառները ներառում են հանկարծակի սրտային իրադարձություն, նախորդող լուռ հիպոքսիա, որն աննկատ է մնացել կամ թրոմբոցային բարդության պատճառով, ինչպիսին է թոքային թրոմբոէմբոլիան:

Լուռ հիպոքսիայի դեպքում հիվանդների մոտ արյան թթվածնի մակարդակը չափազանց ցածր է, սակայն շնչահեղձության նշաններ չեն ի հայտ գալիս: Լուռ հիպոքսիա ունեցող հիվանդների մոտ մեր արյան մեջ տեղափոխվող թթվածնի քանակը, որը այլ կերպ հայտնի է որպես արյան թթվածնի մակարդակ, ավելի ցածր է, քան սպասվում էր՝ համեմատած մյուս կենսական նշանների հետ: Լուռ հիպոքսիան սովորաբար վաղ ախտանիշ չէ, որը տեղի է ունենում Covid-19 հիվանդների մոտ: Նրանք հաճախ են գալիս շտապ օգնության սենյակ այլ պատճառներով, ինչպիսիք են մկանային ցավերը, հոգնածությունը, ջերմությունը և հազը: Սովորաբար, երբ հիվանդը սկսում է լուռ հիպոքսիա դրսևորել, նա արդեն ունի Covid-19-ի այլ ախտանիշներ և կարող է լինել կրիտիկական վիճակում, ասում է Թոքերի ամերիկյան ասոցիացիան:

Այն խորհուրդ է տալիս, որ միայն զարկերակային օքսիմետրին ապավինելու փոխարեն, հիվանդը պետք է վերահսկի ստամոքս-աղիքային ախտանշանները, մկանային ցավը, հոգնածությունը և համի ու հոտի փոփոխությունները, ինչպես նաև ավելի տարածված նախնական ախտանիշները, ինչպիսիք են ջերմությունը, հազը և շնչահեղձությունը:

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: