Remdesivir: հույս, զգուշությամբ

Էբոլայի դեմ պայքարի համար ստեղծված «Ռեմդեսիվիր» դեղամիջոցը ուսումնասիրվում է որպես Covid-19-ի բուժման միջոց։ Որո՞նք են այն բացահայտումները, որոնք հետազոտողները խոստումնալից են համարում, և ինչո՞ւ են նրանք զգուշավոր դրանում: Ո՞րն է Հնդկաստանի դիրքորոշումը այն օգտագործելու վերաբերյալ:

Remdesivir-ի սրվակ Միացյալ Նահանգների Gilead Sciences արտադրամասում: (Galead Sciences AP-ի միջոցով)

«Ռեմդեսիվիր» դեղամիջոցը հայտնվել է ուշադրության կենտրոնում՝ որպես նոր կորոնավիրուսային հիվանդության (COVID-19) կրիտիկական դեպքերի հնարավոր բուժում: Համաշխարհային մասշտաբով այն բուժման չորս հնարավոր ուղղություններից մեկն է, որը հետազոտվում է Համերաշխության փորձարկումներում Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) հովանու ներքո: Թեև դեղամիջոցը դեռևս հաստատված չէ որևէ երկրում՝ COVID-19-ի բուժման համար, վերջին ուսումնասիրությունները պնդում են, որ դրանք խոստումնալից արդյունքներ են գտել:

Ի՞նչ է ռեդեսիվիրը:

Դա հակավիրուսային հատկություններով դեղամիջոց է, որն արտադրվել է ԱՄՆ-ում գործող բիոտեխնոլոգիական ընկերության կողմից 2014 թվականին՝ Էբոլայի դեպքերը բուժելու համար։ Այն նաև փորձարկվել է MERS-ով և SARS-ով հիվանդների մոտ, որոնք երկուսն էլ առաջացել են կորոնավիրուսային ընտանիքի անդամների կողմից, սակայն փորձագետներն ասում են, որ այն այժմ խոստումնալից արդյունքներ է ցույց տվել այն ժամանակ:

Կորոնավիրուսները որպես գենետիկ նյութ ունեն միաշղթա ՌՆԹ: Երբ նոր կորոնավիրուսը SARS-CoV2-ը մտնում է մարդու բջիջ, RdRP կոչվող ֆերմենտը օգնում է վիրուսին վերարտադրվել: Remdesivir-ը գործում է՝ արգելակելով RdRP-ի ակտիվությունը:

Վարակիչ հիվանդությունների փորձագետ դոկտոր Տանու Սինգհալն ասում է, որ երբ վիրուսը կլանում է իրեն մարդկային բջիջի շուրջը, այն ներարկում է իր ՌՆԹ-ն բջջի ներսում: RdRp ֆերմենտը առաջացնում է վիրուսային վերարտադրություն: Remdesivir-ը արգելակում է ֆերմենտը և դադարեցնում հետագա բազմացումը:

Ի՞նչ են գտել ուսումնասիրությունները:

Ապրիլի 10-ին The New England Journal of Medicine ամսագրում հրապարակված փոքր կոհորտային հետազոտությունը օգտագործել է ռեդեսիվիր 61 հիվանդների վրա ԱՄՆ-ում, Կանադայում, Եվրոպայում և Ճապոնիայում: Այս հիվանդները ծանր հիվանդ էին թթվածնի ցածր մակարդակով և նրանց կիրառում էին ռեդեսիվիր՝ արտադրող Gilead-ի կարեկից օգտագործման ծրագրի շրջանակներում: Յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակվել է ռեդեսիվիրի 10-օրյա կուրս՝ 200 մգ առաջին օրը և 100 մգ յուրաքանչյուրը մյուս ինը օրերին: Նրանցից հետազոտվել է 53 հիվանդ։ Հետազոտությունը հայտնաբերել է կլինիկական բարելավում դեպքերի 68%-ի դեպքում՝ նրանց թթվածնի մակարդակի բարելավմամբ; Հիվանդների 47%-ը կարող էր դուրս գրվել բուժումից հետո, և հիվանդների ավելի քան 50%-ը (30-ից 17-ը) այլևս մեխանիկական օդափոխիչի աջակցության կարիք չուներ: Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ կլինիկական բարելավումն ավելի հազվադեպ է եղել ինվազիվ օդափոխիչով հիվանդների կամ տարեցների շրջանում: Յոթ հիվանդ մահացել է, չնայած ռեդեսիվիրով բուժմանը:

Մեկ այլ հետազոտություն, որը հրապարակվել է ապրիլի 13-ին Journal of Biological Chemistry ամսագրում, Ալբերտայի համալսարանի հետազոտողների կողմից, խոստումնալից արդյունքներ է հաղորդում, բայց ոչ հիվանդների մոտ: Գիտնականները լաբորատոր հետազոտություն են անցկացրել, որի ընթացքում դեղամիջոցը կարողացել է կանխել վիրուսի բազմացումը:

Էքսպրես բացատրեցայժմ շարունակվում էTelegram. Սեղմել այստեղ՝ մեր ալիքին միանալու համար (@ieexplained) և մնացեք թարմացված վերջին

Լաբորատոր հետազոտությունը նաև ուղղված էր այն ֆերմենտին, որը խթանում է վիրուսի վերարտադրությունը մարմնում: Ալբերտայի համալսարանի բժշկական մանրէաբանության և իմունոլոգիայի ամբիոնի վարիչ Մաթիաս Գյոթեն ասում է, որ ռեդեսիվիրը խաբում է վիրուսը՝ ընդօրինակելով դրա շինարարական տարրերը: Կորոնավիրուսային այս պոլիմերազները (վերևում նկարագրված RdRP ֆերմենտները) անփույթ են և խաբվում են, ուստի ինհիբիտորը բազմիցս միանում է, և վիրուսն այլևս չի կարող վերարտադրվել, ասվում է Գյոտի հայտարարության մեջ:

Remdesivir-ը ներկայումս հասանելի չէ Հնդկաստանում: (Ֆայլի լուսանկարը՝ Prashant Nadkar)

Որքանո՞վ են խոստումնալից այս արդյունքները:

Remdesivir-ի վերաբերյալ ոչ մի ուսումնասիրություն մինչ այժմ այնքան մեծ չի եղել, որ արժանահավատորեն դիտարկվի: The New England Journal of Medicine-ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է 53 հիվանդի, որոնք չափազանց փոքր խումբ են կազմում վերջնական եզրակացություններ անելու համար: Նաև հետազոտության մասնակից հիվանդների 13%-ը մահացել է:

Հետազոտությունը չուներ հսկիչ խումբ, այսինքն՝ հիվանդների մեկ այլ խումբ, ովքեր չեն ստացել դեղամիջոցը, որպեսզի համեմատեն բուժման արդյունքները ռեդեսիվիրով և առանց դրա: Եթե ​​նման փորձարկումներ չանցկացվեն, դեղամիջոցի ազդեցությունը մնում է գորշ գոտի:

Նաև բացատրված | Որքա՞ն հեռու ենք մենք COVID-19 դեղամիջոցներից, պատվաստանյութից:

Հետազոտության առաջատար հեղինակ Ջոնաթան Դ Գրեյնը, Լոս Անջելեսի Cedars-Sinai բժշկական կենտրոնի հիվանդանոցային համաճարակաբանության տնօրենը, ասաց, որ այս տվյալներից վերջնական եզրակացություններ չեն կարող արվել, սակայն նա խրախուսում է հետագա վերահսկվող փորձարկումները՝ հաստատելու ռեդեսիվիրի բուժման ներուժը:

Բժիշկ Հարշադ Լիմայեն Մումբայի Նանավատի հիվանդանոցի ներքին բժշկության բաժանմունքից, որը նշանակված է COVID-19 հիվանդանոց, ասաց, որ ռեմդեսիվիրը նույնպես մեծ արդյունքներ չի ցուցաբերել Էբոլայի հետ: Բայց Էբոլան և կորոնավիրուսը տարբեր են: Մենք պետք է սպասենք փորձարկումներին՝ չափելու դեղամիջոցի արդյունավետությունը COVID-19-ի համար, ասաց բժիշկ Լիմայեն։

Ինչպիսի՞ն է Հնդկաստանի դիրքորոշումը ռեդեսիվիրի նկատմամբ:

Այդ մասին հայտնել է Հնդկաստանի բժշկական հետազոտությունների խորհուրդը (ICMR): կարող եք մտածել դեղամիջոցի օգտագործման մասին եթե տեղական արտադրողները պատրաստ են ձեռք բերել այն: Remdesivir-ը ներկայումս հասանելի չէ Հնդկաստանում: ICMR-ը նախատեսում է սպասել և հետևել ԱՀԿ-ի Համերաշխության փորձարկումների արդյունքներին՝ գնահատելու համար ռեդեսիվիրի արդյունավետությունը COVID-19-ի բուժման համար:

Բժշկական հետազոտությունների Հնդկաստանի խորհուրդը (ICMR) հայտարարել է, որ կարող է դիտարկել դեղամիջոցի օգտագործումը, եթե տեղական արտադրողները պատրաստ լինեն այն ձեռք բերել: (Ֆայլի լուսանկարը՝ Prashant Nadkar)

Էլ որտե՞ղ է ուսումնասիրվում ռեմդեսիվիրը:

Ներկայումս աշխարհում մոտ վեց փորձարկումներ և ուսումնասիրություններ են կատարվում ռեդեսիվիրի համար: Չինաստանը նախաձեռնել է երկու կլինիկական փորձարկում՝ օգտագործելով ռեմդեսիվիրը Հուբեյ նահանգի բազմաթիվ վայրերում, որը COVID-19-ի ամենավատ տուժածն է: Մեկ ուսումնասիրություն կկենտրոնանա ծանր հիվանդների վրա՝ թթվածնի ցածր մակարդակով: Մյուս ուսումնասիրությունը կկենտրոնանա միջին ծանրության ախտանիշներով հիվանդների վրա:

ԱՄՆ-ում Առողջապահության ազգային ինստիտուտը սկսել է 2-րդ փուլի պատահականացված պլացեբո վերահսկվող փորձարկումը չափահաս հիվանդների համար: Ֆրանսիայում INSERM հետազոտական ​​ինստիտուտը հետազոտություն է անցկացնում՝ գնահատելու COVID-19-ի հնարավոր բուժումները. դրանք ներառում են ռեդեսիվիր:

Gilead-ը նաև իրականացնում է երրորդ փուլի փորձարկում ԱՄՆ-ում, Ասիայում և Եվրոպայում:

Որո՞նք են բուժման մյուս ուղղությունները, որոնք ուսումնասիրվում են:

Հիդրօքսիքլորոքինը, որը հակամալարիայի դեմ դեղամիջոց է, ենթարկվում է բազմաթիվ փորձարկումների՝ գնահատելու, թե արդյոք այն կարող է օգտագործվել COVID-19-ի ծանր դեպքերը բուժելու համար: Այն գործում է՝ նվազեցնելով թթվայնությունը բջջի այն մասերում, որտեղ առկա է վիրուսը՝ դրանով իսկ արգելելով այն:

Բաց մի թողեք Explained | Օգտագործել մալարիայի դեղամիջոց հիդրօքսիքլորոքին, թե ոչ

Կրկին, ռիտոնավիրը և լոպինավիրը երկու հակավիրուսային դեղամիջոցներ են, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ-ի բուժման համար: Դրանք նույնպես գործում են՝ արգելակելով վիրուսի ՌՆԹ-ն: Մասնավորապես, նրանք ուղղված են այն ֆերմենտին, որն օգնում է վիրուսին բաժանել սպիտակուցները:

Այս երկու դեղամիջոցներն օգտագործվում են Հնդկաստանում և մի շարք երկրներում ծանր հիվանդ հիվանդների համար: ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մոտ այս երկու հակավիրուսային դեղամիջոցները միասին աշխատում են արյան մեջ վիրուսային բեռը նվազեցնելու համար: Դրանց օգտագործումը COVID-19-ով հիվանդների մոտ նույն արդյունքի է ձգտում։ Բայց մինչ այժմ այն ​​մեծ հաջողություն չի ցուցաբերել վիրուսների ճնշման գործում, ասում է բժիշկ Պրավին Ամլեն, վարակիչ հիվանդությունների փորձագետ: Որպես իր առաջին ընտրությունը նա ապավինում է հակաբիոտիկ ազիտրոմիցինին:

Ուհանում մարտի 18-ին The New England Journal of Medicine ամսագրում հրապարակված կլինիկական փորձարկումը 199 հիվանդի վրա չի գտել կլինիկական տարբերություն այն հիվանդների միջև, ովքեր ստացել են ռիտոնավիր-լոպինավիր և նրանց, ովքեր չեն ստացել այդ համակցությունը:

Բաց մի թողեք Կորոնավիրուսի մասին այս հոդվածները Բացատրված բաժնից.

-Ինչպես է հարձակվում կորոնավիրուսը, քայլ առ քայլ

-Դիմա՞կ, թե՞ առանց դիմակ: Ինչու է ուղեցույցը փոխվել

-Բացի դեմքի ծածկույթից, դրսում գնալիս պե՞տք է ձեռնոցներ կրեմ:

-Ինչպես են տարբերվում Agra, Bhilwara և Pathanamthitta Covid-19 զսպման մոդելները

-Կորոնավիրուսը կարո՞ղ է վնասել ձեր ուղեղը:

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: