Բացատրություն. Դեքսամետազոն – օգտագործում, գործողություն և այն, ինչ հայտնաբերեց Վերականգնման փորձարկումը
Կորոնավիրուսային դեղամիջոց Դեքսամետազոն. էժան, լայնորեն օգտագործվող ստերոիդը՝ դեքսամետազոնը, դարձել է քննարկման առարկա այն բանից հետո, երբ Վերականգնման փորձարկման հետազոտողները հայտնել են, որ այն օգնում է նվազեցնել մահացության մակարդակը որոշ Covid-19 հիվանդների մոտ:
Դեքսամետազոնը նվազեցնում է բորբոքում առաջացնող քիմիական նյութերի արտադրությունը։ Էժան, լայնորեն օգտագործվող ստերոիդը՝ դեքսամետազոնը, դարձել է քննարկման առարկա այն բանից հետո, երբ Recovery Trial-ի հետազոտողները հայտնել են, որ այն օգնում է նվազեցնել մահացության մակարդակը որոշ Covid-19 հիվանդների մոտ:
Ի՞նչ է դեքսամետազոնը:
Այն հակաբորբոքային դեղամիջոց է, որը սովորաբար օգտագործվում է այն պայմանների բուժման համար, որոնց դեպքում մարմնի իմունային համակարգը ճիշտ չի գործում և առաջացնում է բորբոքում և հյուսվածքների վնաս: Դեքսամետազոնը նվազեցնում է բորբոքում առաջացնող քիմիական նյութերի արտադրությունը, ինչպես նաև նվազեցնում է իմունային համակարգի ակտիվությունը՝ ազդելով լեյկոցիտների գործունեության վրա:
Դեքսամետազոնը պատկանում է կորտիկոստերոիդներ կոչվող կատեգորիային, որոնք սերտորեն նմանակում են կորտիզոլին, հորմոնը, որը բնականաբար արտադրվում է մարդկանց մակերիկամների կողմից: Այն սովորաբար օգտագործվում է ռևմատոլոգիական բորբոքային պայմանների բուժման համար՝ մկանների բորբոքումներ, արյան անոթների բորբոքումներ, քրոնիկ արթրիտ և գայլախտ: Այն օգտագործվում է թոքերի հիվանդությունների, երիկամների բորբոքման և աչքերի բորբոքման, ինչպես նաև գլխուղեղի և ողնաշարի ուռուցքների հետ կապված այտուցների նվազեցման համար: Քաղցկեղով հիվանդների մոտ այն օգտագործվում է քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով առաջացած սրտխառնոցի և փսխման բուժման համար:
Որքանո՞վ է այն օգտակար Covid-19-ի բուժման մեջ:
Covid-19-ի կոնկրետ ապացուցված բուժում դեռևս չկա։ Հիվանդներին տրվում են տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք հաստատված են այլ հիվանդությունների բուժման համար:
2003 թվականին SARS-ի բռնկման ժամանակ կորտիկոստերոիդային թերապիան օգտագործվել է թոքերի բորբոքային վնասվածքը նվազեցնելու համար: Covid-19-ում նույնպես շատ երկրներ ուսումնասիրում են կորտիկոստերոիդային թերապիայի արդյունավետությունը սուր շնչառական վարակով հիվանդների վրա։ Նաև Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) առաջնահերթություն է տվել կորտիկոստերոիդների գնահատմանը կլինիկական փորձարկումներում՝ գնահատելու անվտանգությունն ու արդյունավետությունը:
Մայիսի 27-ին հրապարակված Covid-19-ի բուժման միջանկյալ ուղեցույցներում ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տվել հրաժարվել վիրուսային թոքաբորբի բուժման համար համակարգված կորտիկոստերոիդների օգտագործումից: Այն ասում է, որ կորտիկոստերոիդային թերապիայի ազդեցության համակարգված վերանայումը և SARS-CoV-2, SARS-CoV և MERS-CoV ունեցող անձանց վրա կորտիկոստերոիդային թերապիայի ազդեցության համակարգված վերանայումը ցույց է տվել, որ կորտիկոստերոիդները էապես չեն նվազեցնում մահվան վտանգը, չեն նվազեցնում հոսպիտալացման տևողությունը, ՄԿՈՒ ընդունվելը: արագությունը և/կամ մեխանիկական օդափոխության օգտագործումը և ունեցել է մի քանի անբարենպաստ ազդեցություն:
Նաև բացատրվում է| Բադմինթոնի լեգենդ, ֆուտբոլային աստղ, Covid-19-ի վերջին դեղամիջոց. ի՞նչն է ընդհանուր:
Այսպիսով, ի՞նչ է նոր հաղորդվել։
The Recovery Trial-ը Մեծ Բրիտանիայում ունի դեքսամետազոնը հետաքննող թեւ: Այս շաբաթ Օքսֆորդի հետազոտողները հայտարարեցին դեքսամետազոնի փորձարկման արդյունքները, որտեղ գրանցված 2104 հիվանդների 10 օրվա ընթացքում 6 մգ դեղորայք է ընդունվել: Պարզվել է, որ դեղամիջոցը նվազեցրել է մահացությունը մեկ երրորդով օդափոխվող հիվանդների մոտ և մեկ հինգերորդով՝ միայն թթվածին ստացող հիվանդների մոտ:
Այս արդյունքների հիման վրա 1 (մեկ) մահը կկանխվի մոտ 8 օդափոխվող հիվանդի բուժմամբ կամ միայն թթվածին պահանջող մոտ 25 հիվանդի բուժմամբ, ասվում է համալսարանում: Այն ասում է, որ պարզվել է, որ դեղամիջոցը նվազեցրել է 28-օրյա մահացության մակարդակը 17 տոկոսով, ինչը շատ կարևոր միտում է ցույց տալիս ամենամեծ օգուտը օդափոխություն պահանջող հիվանդների շրջանում:
Որքանո՞վ են կարևոր այս բացահայտումները:
Նախ, ուսումնասիրությունը ոչ մի օգուտ չի գտել այն հիվանդների համար, ովքեր թթվածին չեն պահանջում: Օքսֆորդի համալսարանի Նուֆիլդի բժշկության ամբիոնի նոր ինֆեկցիոն հիվանդությունների պրոֆեսոր Փիթեր Հորբին խոստովանեց, որ գոյատևման օգուտը պարզ և մեծ է միայն այն հիվանդների մոտ, ովքեր այնքան հիվանդ են, որ թթվածնային բուժում պահանջեն:
Բացի այդ, փորձարկումը չի ուսումնասիրել հիվանդներին հիվանդանոցից դուրս: Հետևաբար, դեղը խորհուրդ չի տրվում մեղմ հիվանդների մեծ բնակչությանը:
Արդյո՞ք Հնդկաստանը օգտագործում է կորտիկոստերոիդային թերապիա:
Այո՛։ Առողջապահության նախարարության կողմից հրապարակված Covid-19-ի կլինիկական կառավարման արձանագրությունը թույլ է տալիս օգտագործել մեթիլպրեդնիզոլոն կորտիկոստերոիդը։ Միջին ծանրության դեպքում արձանագրությունը հետևյալն է. Դիտարկենք IV մեթիլպրեդնիզոլոն 0,5-ից 1 մգ/կգ 3 օրվա ընթացքում (ցանկալի է ընդունելությունից հետո 48 ժամվա ընթացքում կամ եթե թթվածնի պահանջը մեծանում է և եթե ավելանում են բորբոքային մարկերները): Իսկ ծանր դեպքերի դեպքում՝ թթվածնացման ցուցանիշների աստիճանական վատթարացումով հիվանդների համար, պատկերի արագ վատթարացում և օրգանիզմի բորբոքային արձագանքի ավելորդ ակտիվացում, գլյուկոկորտիկոիդները կարող են օգտագործվել կարճ ժամանակով (3-ից 5 օր): Խորհուրդ է տրվում, որ դոզան չպետք է գերազանցի մեթիլպրեդնիզոլոնի համարժեքը 1-2 մգ/կգ/օր:
Դեքսամետազոն: Որո՞նք են կողմնակի ազդեցությունները:
Առողջապահության նախարարության արձանագրության մեջ ասվում է, որ գլյուկոկորտիկոիդի ավելի մեծ չափաբաժինը կհետաձգի կորոնավիրուսի հեռացումը իմունոպրեսիվ ազդեցության պատճառով:
Մայիսի 25-ին The Lancet-ը հրապարակեց նամակագրություն, որտեղ ասվում էր, որ համակարգային կորտիկոստերոիդների ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է մեծացնել ազդրային գլխի օստեոնեկրոզի (ONFH) վտանգը: Օստեոնեկրոզը վերաբերում է ոսկրային հյուսվածքի մահվանը՝ արյան մատակարարման բացակայության պատճառով։
Նաև ԱՀԿ-ն ասում է, որ հաշվի առնելով արդյունավետության բացակայությունը և հնարավոր վնասը, սովորական կորտիկոստերոիդներից պետք է խուսափել, եթե դրանք այլ պատճառով չեն նշվում: Այլ պատճառները կարող են ներառել ասթմայի կամ թոքային քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության (COPD) սրումը, սեպտիկ շոկը կամ ARDS-ը, և առանձին հիվանդների համար անհրաժեշտ է իրականացնել ռիսկ/օգուտ վերլուծություն:
Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ:
