Փորձագետները բացատրում են. Covid-19-ի բուժման համար հիդրօքսիքլորոքինի (HCQ) օգտագործման դեպքը

Հիդրօքսիքլորոքինն ակնհայտորեն համադարման չէ Covid-19-ի ծանր դեպքերի համար: Վաղաժամ տրված՝ այն օգնում է նվազեցնել մահացությունը մոտ կիսով չափ՝ համեմատած նրանց, ովքեր չեն ստացել դեղը:

ԱՀԿ Համերաշխության փորձարկումից դուրս եկած հիդրօքսիխլորոքինը այժմ նոր խոստումներ է տվել Դեթրոյթի ուսումնասիրության մեջ: (Getty Images)

Հիդրօքսիքլորոքինի (HCQ) օգտակարությունը Covid-19-ում հակասական էր, առանց հստակության կամ հստակ ապացույցների, այսպես թե այնպես, մինչև վերջերս: ԱՄՆ Միչիգան ​​նահանգի Դեթրոյթ նահանգի Հենրի Ֆորդի հիվանդանոցների խմբի վեց բաժանմունքում ավելի քան 2500 հիվանդների վերաբերյալ հետազոտությունը, որը գրախոսվել է, ընդունվել և պատրաստ է հրապարակման Միջազգային Ինֆեկցիոն Հիվանդությունների ամսագրում, լավ ապացույց է գտել, որ HCQ-ն նվազեցնում է Covid-19-ը։ մահացությունը զգալիորեն. Նշենք, որ գործում են պայմաններ.

HCQ-ն տասնամյակներ շարունակ լայնորեն օգտագործվում է որպես մալարիայի բուժման և մալարիայի կանխարգելման համար նախատեսված դեղամիջոց: Երբ հայտնաբերվեցին նրա հակաբորբոքային և իմունային ճնշող հատկությունները, այն սկսեց օգտագործվել ամբողջ աշխարհում աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը և համակարգային կարմիր գայլախտը: Փաստորեն, զարգացած երկրներում, որտեղ մալարիա չկա, այն լայնորեն, բայց գրեթե բացառապես օգտագործվում է ռևմատոլոգների կողմից: Կողմնակի ազդեցությունների պրոֆիլը լավ բնութագրված է, և բոլոր բժշկական քոլեջներում դասավանդվում են կողմնակի ազդեցությունների մոնիտորինգի արձանագրությունները: Դեղը դիմացել է ժամանակի փորձությանը։

Երբ 2002-ից 2006 թվականներին չիկունգունյա համաճարակը Հնդկաստանի տարբեր նահանգներում համաճարակ է առաջացրել, շատ հիվանդներ հետչիկունգունյա տենդային փուլում զարգացրել են համառ և անջատող մեծ հոդերի ցավ և այտուց, որը տևում է ամիսներ մինչև տարիներ: HCQ-ն օգնության հասավ նրանց, և բժիշկներն այն օգտագործում էին ուշագրավ հաջողությամբ, բայց բոլոր նախազգուշական միջոցներով:

HCQ-ն Covid-ի համաճարակի մեջ

HCQ-ի և Covid-19-ի պատմությունը սկսվեց Չինաստանի Ուհան քաղաքում, որտեղ հիվանդները, ովքեր HCQ-ով էին, հաճախում էին ռևմատոլոգիական կլինիկաներ, թվում էր, թե համեմատաբար պաշտպանված են լուրջ Covid-19-ից, քան այլ կլինիկաներ հաճախողները: Բուժման հնարավոր տարբերակներ փնտրելով՝ չինացի բժիշկները բախվեցին HCQ-ին: Այսպիսով, նրանք սկսեցին օգտագործել HCQ-ն էմպիրիկ կերպով Covid-19-ի բուժման համար:

Ֆրանսիացի բժիշկները, որոնք ծանոթ են HCQ-ին, որն օգտագործվում է Q տենդ կոչվող էնդեմիկ բակտերիալ հիվանդության դեմ, հետևել են գիտական ​​ուսումնասիրություններին՝ Covid-19-ում HCQ-ի օգտագործման օբյեկտիվ ապացույցներ փնտրելու համար: Լաբորատոր ապացույցներ կային, որ HCQ-ն գործում է SARS տիպի 1-ին կորոնավիրուսի և վերջերս նաև 2-րդ տիպի դեմ, որն առաջացնում է Covid-19: Ֆրանսիացիները հայտնել են, որ HCQ-ն նվազեցրել է ինչպես վիրուսային բեռը, այնպես էլ վիրուսի արտանետման տևողությունը Covid-19 հիվանդների վերին շնչուղիներում: Դա ճանապարհ հարթեց Covid-19-ի համար դեղամիջոցի գլոբալ օգտագործման համար, որտեղ հավատացյալներն ու թերահավատները հակասությունների աղմուկ են բարձրացնում: Կրակի վրա յուղ լցնելը, առանց պատշաճ նախազգուշական միջոցների անխտիր օգտագործումը, չափից ավելի դեղաչափը և երկարատև օգտագործումը հանգեցրել են գրքերում նկարագրված բազմաթիվ անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունների, նույնիսկ մահվան: Այսպիսով, ճոճանակը շեղվեց շատ երկրներում դրա օգտագործումից:

Էքսպրես բացատրեցայժմ շարունակվում էTelegram. Սեղմել այստեղ՝ մեր ալիքին միանալու համար (@ieexplained) և մնացեք թարմացված վերջին

ԱՄՆ-ում ռևմատոլոգները դժգոհ էին իրենց հիվանդների օրինական կարիքների համար HCQ-ի պակասի պատճառով՝ Covid-19-ի կանխարգելման և բուժման համար դեղամիջոցի մեծ պահանջարկի պատճառով, որն ավելի շատ հիմնված է էմպիրիզմի վրա, քան ապացույցների վրա: Հնդկաստանը` HCQ-ի աշխարհի ամենամեծ արտադրողը, ապրիլին դեղամիջոցի հսկայական պաշարներ է արտահանել ԱՄՆ և Բրազիլիա:

Համատարած աղմուկ բարձրացավ վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների համար: Մեծ Բրիտանիայում եղել է Վերականգնման փորձարկում, իսկ ԱՄՆ-ում՝ Վետերանների վարչակազմի փորձարկումները, երկուսն էլ ծանր հիվանդ Covid-19 հիվանդների վրա: HCQ-ն չնվազեցրեց մահացությունը, և ճոճանակը թեքվեց HCQ-ի օգտագործման դեմ Covid-19-ում: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) անցկացրեց համերաշխության փորձարկումը HCQ-ի հետ մեկ ձեռքում: Մեծ թվով հիվանդների վերաբերյալ գիտական ​​հոդվածը, որը հրապարակվել է The Lancet-ում, հաղորդում է HCQ-ի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների անընդունելի հաճախականության մասին, որի հիման վրա ԱՀԿ-ն հապճեպ հանել է այն ուսումնասիրությունից: Օրերի ընթացքում պարզ դարձավ, որ Lancet հոդվածը հիմնված է կասկածելի տվյալների վրա, և ամսագիրը մոլորությամբ հետ է կանչել հոդվածը: Անմիջապես ԱՀԿ-ն վոլտե դեմք արեց և նորից ներմուծեց HCQ-ը Solidarity-ի փորձարկումներում, միայն այն չեղարկեց այն բանից հետո, երբ Մեծ Բրիտանիայի վերականգնման փորձարկումը ցույց տվեց դեղամիջոցի օգուտների բացակայությունը:

Դետրոյթի ուսումնասիրությունը 18-ից 76 տարեկան Covid-19 հիվանդների վրա, որոնց մեծամասնությունը համակցված հիվանդություններով, հիմնված էր արձանագրության վրա: Մի խմբում HCQ-ի կարճ ընթացքը սկսվել է վաղ, նախընտրելի է հոսպիտալացման առաջին կամ վերջին երկրորդ օրը: Լուրջ կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար դեղամիջոցի ռեժիմը կարճ էր՝ 400 մգ երկու անգամ առաջին օրը, որին հաջորդում էր 200 մգ օրական երկու անգամ ևս չորս օր: Կորտիկոստերոիդները օգտագործվել են որպես օժանդակ թերապիա երկու խմբերի հիվանդների մի մասում: Covid-19-ի համար ներհիվանդանոցային մահացությունը եղել է 26,4 տոկոս նրանց մոտ, ովքեր չեն ստացել HCQ, կրճատվել է մինչև 13,5 տոկոս HCQ-ով բուժվող խմբում:

Դեթրոյթի ուսումնասիրությունը ճոճանակը շրջել է մինչև վերջ՝ նպաստավոր Covid-19-ում HCQ օգտագործման համար: Եթե ​​Ֆրանսիայից ստացված գիտական ​​ապացույցները վերին շնչուղիներում վիրուսային բեռի նվազեցման մասին էին, ապա հավանական չէ՞ր, որ դրանք արտացոլում էին վիրուսային բեռի նվազումը նաև մարմնի բոլոր վարակված հյուսվածքներում: Ե՞րբ է պետք նվազեցնել վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը՝ հիվանդության ուշ ընթացքո՞ւմ, թե՞ վաղ: Արդյո՞ք իմաստ չունի դեղը օգտագործել վաղ և ոչ ուշ:

Առջևի ճանապարհը

HCQ-ն ակնհայտորեն համադարման չէ Covid-19-ի ծանր դեպքերի համար: Վաղաժամ տրված՝ այն օգնում է նվազեցնել մահացությունը մոտ կիսով չափ՝ համեմատած նրանց, ովքեր չեն տրվել HCQ: Հնդկաստանում դեղը լայնորեն հասանելի է և թանկ չէ: Հնդկական մի շարք նահանգներ արդեն ներառել են HCQ-ի կարճ ընթացքը իրենց Covid-19 բուժման արձանագրության մեջ, և պետությունները, որոնք դա չեն արել, լավ կանեն դա արագ իրականացնել:

Մահացության նվազեցման երկու այլ բուժումներ են դեքսամետազոնի կարճ ընթացքը և ապաքինող պլազմային: Հնդիկ բժիշկները ոսկե հնարավորություն ունեն օգտագործելու երեք եղանակները հաջորդաբար՝ դեքսամետազոնը նրանց մոտ, ովքեր չեն բարելավվում HCQ-ի վաղ կիրառմամբ և ապաքինող պլազմա նրանց համար, ովքեր չեն բարելավվում դեքսամետազոնով: Բուժման այս հաջորդականության արդյունքը բժշկական հանրությանը կտեղեկացնի, թե ինչպես փրկել բազմաթիվ կյանքեր:

Բաց մի թողեք Explained | Ինչն է աշխատում (և ոչ) Covid-19 բուժման մեջ

Դոկտոր Սեշադրին բժշկական էնդոկրինոլոգիայի թոշակի անցած պրոֆեսոր է, Քրիստոնեական բժշկական քոլեջ, Վելլոր և ներկայումս Թիրումալայի առաքելության հիվանդանոցի տնօրեն Ռանիպետը: Դոկտոր Ջոնը Կլինիկական վիրուսաբանության, CMC, Vellore-ի, Հնդկական մանկաբուժության ակադեմիայի նախկին նախագահ, պաշտոնաթող պրոֆեսոր է:

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: