Փորձագետը բացատրում է. ինչու է պատվաստանյութի արդյունավետությունը նվազում և երրորդ դոզայի հետևանքները

Վերջին տվյալները ցույց են տալիս, որ Covid-19-ի պատվաստանյութերի արդյունավետությունը նվազում է։ Հայացք հնարավոր պատճառներին և երրորդ դոզայի հետևանքներին:

Առողջապահության աշխատողը Covid-19-ի դեմ պատվաստանյութ է ցույց տալիս. (Ֆայլ)

Վերջին տվյալները ցույց են տալիս, որ Covid-19-ի պատվաստանյութերի արդյունավետությունը նվազում է։ Այս հոդվածը ուսումնասիրում է հնարավոր պատճառները և երրորդ դոզայի հետևանքները:

Աղյուսակը կողքին ցույց է տալիս որոշ ամփոփ բացահայտումներ Իսրայելից, Մեծ Բրիտանիայից և ԱՄՆ-ից՝ պատվաստանյութի արդյունավետության (VE) Covid վարակների կանխարգելման համար: Տվյալները ցուցադրվում են տարբեր հիվանդության ծանրության համար:

Պատվաստանյութի արդյունավետության վերջին տվյալները

Տվյալները ցույց են տալիս, որ թեև վարակից պաշտպանությունը (ինչպես ցույց է տալիս ախտանշանային Covid-ի դեմ արդյունավետությունը) նվազել է (հատկապես Իսրայելում և ԱՄՆ-ում), Covid-ից հոսպիտալացումից պաշտպանությունը մնում է բարձր։ Իսրայելի ուսումնասիրությունը նաև ցույց է տվել, որ 2021 թվականի սկզբին պատվաստված անձինք ավելի հակված են վարակի, քան ավելի ուշ պատվաստված մարդիկ:

Սա տագնապի առիթ՞ է։

Ոչ, քանի որ հոսպիտալացումից պաշտպանությունը դեռ բարձր է: Իդեալում, հանրային պատվաստումների ծրագիրը պետք է պաշտպանի բնակչությանը վարակվելուց, փոխանցվելուց և հոսպիտալացումից (և հետագա մահացությունից): Պատվաստանյութի արդյունավետության նախնական տվյալները ցույց են տվել բարձր արդյունավետություն վարակի և հոսպիտալացման համեմատ: (Վարակի և փոխանցման միջև փոխկապակցումը ավտոմատ չէ և պետք է ապացուցվի: Որոշ հետկլինիկական փորձարկումների տվյալներ դա ցույց են տվել ներկայիս պատվաստանյութերի համար): ծանրաբեռնվածություն առողջապահական կարողությունների վրա: Քանի դեռ հիվանդությունը հնարավոր է կառավարել տանը (և չկան երկարատև հետևանքներ, ինչպիսին է երկարատև Covid-ը), ապա դա ավելի վատ է, քան գրիպի նման անհանգստությունը:

Տվյալները ցույց են տալիս, որ պաշտպանությունը հոսպիտալացման դեմ մնում է բարձր: Մեծ Բրիտանիայում հիվանդության վերջին միտումները լրացուցիչ աջակցություն են ցուցաբերում: Վերջերս այնտեղ դեպքերը հասել են նախորդ գագաթնակետի մինչև 85% -ին 2021 թվականի հունվարին, մինչդեռ մահացությունների թիվը մնացել է նախորդ գագաթնակետի 10% -ին:

70-ականների և 80-ականների թվերի վերաբերյալ ցանկացած մտահոգություն՝ ընդդեմ սկզբնական բարձր 90-ականների, հակադրվում են երկու դիտարկումներով: Մեկն այն է, որ արդյունավետության սկզբնական թվերը հիմնված էին բարձր վերահսկվող միջավայրում փորձարկումների մի քանի ամսվա տվյալների վրա: Իրական աշխարհի տվյալները հակված են ավելի ցածր լինել: Ավելին, այս միջինների շուրջ կան վստահության միջակայքեր, որոնք դժվարացնում են արդյունավետության իրական անկման վերաբերյալ ցանկացած կոնկրետ եզրակացություն:

Դոկտոր Տուշար Գորի ուշադրության կենտրոնը դեղագործությունն է: Նա սովորել է IIT-Bombay-ում և Մինեսոտայի համալսարանում և աշխատել է McKinsey-ում և Novo Nordisk-ում: Նա դեղագործական ապրանքներ արտադրող «Ռեզոնանս Լաբորատորիզ»-ի նախկին MD/CEO-ն է:

Ինչ կարող է լինել արդյունավետության տարբերությունների բացատրությունը:

Հայտարարությունը «Իմունային համակարգը աներևակայելի բարդ է» մի ողբալի նվազագույն նկարագրություն է փոխկապակցված ռեակցիաների բարդ շարքի, որը հավաքականորեն կոչվում է իմունային համակարգ, որը պաշտպանում է մեզ հիվանդություն առաջացնող գործակալներից: Ստորև բերված բացատրությունը հիմնական ուրվագիծն է, և ինչպես ցանկացած պարզեցման դեպքում, որոշ անճշտություններ են ներթափանցում, բայց դրանք չեն խեղաթյուրում ընդհանուր հաղորդագրությունը:

Վիրուսը, քանի որ այն «վարակում է» մարմինը, հիմնականում հայտնաբերվում է երկու տեղանքում. Մեկը շրջանառության համակարգն է, որն այն օգտագործում է մարմնի շուրջը ճանապարհորդելու համար: Երկրորդը տարբեր հյուսվածքների բջիջներն են, որոնք վիրուսը ներխուժում է և օգտագործում բազմապատկելու համար: Հետևաբար, տրամաբանական է, որ իմունային համակարգը երկու հիմնական «բազուկ» ունի այս երկու վայրերում վիրուսին դիմակայելու համար: Մեկը հակամարմինների թեւն է: Հակամարմինները «կողպվում են» շրջանառվող վիրուսի որոշակի մակերեսային սպիտակուցների վրա՝ դրանով իսկ կանխելով այն ներխուժել մեր բջիջները: Ավելին, նրանք «պիտակավորում են» վիրուսը ոչնչացման համար: Այսպիսով, հակամարմինները կարելի է համարել որպես պաշտպանության առաջին գիծ, ​​բայց դրանք դառնում են անարդյունավետ, երբ վիրուսը մտնում է բջիջներ: Այս պահին իմունային պատասխանի երկրորդ թեւը դառնում է համապատասխան:

Այս թեւը տեղին է անվանվել Killer T բջջային թև: Այս բջիջները ուղղված են մեր սեփական մարմնի բջիջներին, որոնք կրում են վիրուսը և որոնց ներսում վիրուսը բազմանում է: T բջիջները սպանում են այդպիսի բջիջները՝ դրանով իսկ վերացնելով նրանց ներսում գտնվող վիրուսը։ Ելնելով պարզեցված տեսակետից, որ հիվանդությունը առաջանում է այն ժամանակ, երբ վիրուսը ներթափանցում է մեր մարմնի բջիջներում, T-բջիջների իմունային ուժեղ ֆունկցիան կարող է պաշտպանել ծանր հիվանդություններից, նույնիսկ եթե հակամարմինների արձագանքը թույլ է:

Պատվաստումը հաստատում է իմունային պատասխանի երկու թեւերը. այս երկու ձեռքերը կարող են տարբեր կերպ հասունանալ ժամանակի հետ և ի պատասխան տարբերակների: Շրջանառվող հակամարմինների մակարդակը ժամանակի ընթացքում նվազում է: Թեև համակարգում կա հիշողություն՝ ըստ պահանջի հակամարմիններ արտադրելու համար, այս հիշողության արագ գործարկումը հաջորդ հանդիպման ժամանակ կարող է ժամանակ պահանջել: Հակամարմինների թույլ և հետաձգված արձագանքը կհանգեցնի վարակի (ախտանիշ Covid), բայց եթե T-բջջային պատասխանը անձեռնմխելի է, անհատը պաշտպանված կլինի ծանր հիվանդությունից:

Բացի այդ, պատվաստանյութի արդյունավետությունը կարող է նվազել, քանի որ իմունային համակարգը, որը մշակվել է մեկ տարբերակով, պետք է հակազդի նոր տարբերակին: Նույնիսկ այստեղ, երկու զենքի արձագանքման տարբերությունները որոշիչ են: Հակամարմինների թեւը արձագանքում է վիրուսային մակերևույթի սպիտակուցներին (հիմնականում ձևը կամ 3D կոնֆիգուրացիան), և այդպիսով այս մակերեսային սպիտակուցի փոփոխությունները կարող են նվազեցնել հակամարմինների արձագանքի արդյունավետությունը: T բջիջները, սակայն, արձագանքում են մակերեսի ավելի փոքր բեկորներին և այլ վիրուսային սպիտակուցներին: Քանի որ T բջիջները արձագանքում են թիրախների ավելի լայն շարքին՝ ավելի շատ սպիտակուցներ (մակերևութային և ոչ մակերևութային) և ավելի շատ տեղակայանքներ սպիտակուցների վրա (բազմաթիվ բեկորներ)՝ համեմատած հակամարմինների հետ, որոնք արձագանքում են վերահսկվող մակերևութային սպիտակուցի որոշակի տեղամասին (կամ տեղամասերին): Ըստ տեղանքի տեղական ձևի, T-բջիջների արձագանքը կարող է ավելի դիմացկուն լինել տարբերակների նկատմամբ:

Այսպիսով, աղյուսակը կարելի է բացատրել հակամարմինների արդյունավետության անկմամբ, որն առաջացել է ժամանակի և տարբերակների պատճառով, որոնք նվազեցնում են VE-ն ընդդեմ սիմպտոմատիկ հիվանդության: T-բջիջների արձագանքի շարունակական արդյունավետությունը բացատրում է հոսպիտալացումից շարունակական պաշտպանությունը: Կարևոր նշում է, որ ներկայումս այս բացատրությունը ենթադրություն է, որը հիմնված է իմունային համակարգի գործունեության ընդհանուր սկզբունքների վրա: Վերջին ուսումնասիրությունները, որոնք հետևում են մի քանի անհատների, հայտնել են, որ T-բջիջների արձագանքը Covid-ի պատվաստանյութերին դիմացկուն է և արդյունավետ՝ համեմատած տարբերակների: Ավելի շատ տվյալներ կպահանջվեն վերը նշված հիմնական բացատրությունը հաստատելու և կատարելագործելու համար:

Պարզեցված պատկերը նաև ցույց է տալիս, որ շրջանառվող հակամարմինները հասանելի պաշտպանիչ ռեսուրսների ամբողջությունը չեն: Հակամարմինների թեստերն ավելի հեշտ են իրականացնել մեծ մասշտաբով՝ համեմատած T-բջիջների չափումների հետ և, հետևաբար, լայնորեն հասանելի են: Անհատները, սակայն, չպետք է հիմնեն ապրելակերպի որոշումները նման թեստերի վրա: Լավագույն փորձը պատվաստվելն է և համապատասխան վարքագծի վերաբերյալ տեղական ուղեցույցներին հետևելը:

Երրորդ չափաբաժինը կօգնի՞:

Հաշվի առնելով, որ երկու դոզայի ռեժիմը դեռևս խիստ պաշտպանում է հոսպիտալացումից, դրա հիմնական օգուտը երրորդ դոզան կլինի արդյունավետության բարելավում վարակի դեմ: Ներկայիս սահմանափակ տվյալները ցույց են տալիս հակամարմինների մակարդակի բարելավում և արդյունավետության բարձրացում երրորդ դեղաչափից հետո: Հետևաբար, որոշ երկրներ դիտարկում են երրորդ դոզայի նպատակային կիրառումը` բարձր ռիսկային խմբերում:

Այնուամենայնիվ, կան այլ հարցեր, որոնք պետք է դիտարկել: Քանի որ պատվաստանյութը դեռևս հիմնված է բնօրինակ «Ուհան շտամի» վրա, երկարաժամկետ արդյունավետությունը մտահոգիչ է: Եթե ​​իմունիտետը թուլանում է երկու դոզանից հետո, որքա՞ն ժամանակ կմնա երրորդ դոզան արդյունավետ: Արդյո՞ք այն կպաշտպանի հնարավոր նոր տարբերակներից: Մեկ այլ կարևոր թեմա, հատկապես ռեսուրսներով սահմանափակ իրավիճակում, հավասարակշռությունն է արդեն պատվաստված բնակչության մոտ վարակի նվազեցման միջև երրորդ դոզայի միջոցով, որը կշռում է առաջին կամ երկրորդ դոզայի մերժումը, որը պաշտպանում է հոսպիտալացումից մինչև մասամբ կամ ամբողջությամբ չպատվաստվածներին: Անկատար անալոգիան ընտրությունն է այն անձին, ով արդեն իսկ կրում է փրկաշապիկ տալը և առանց այն անձին, ում համար այն չունի: Նմանությունը նաև ընդգծում է անհատի և կոլեկտիվի հակասական շահերը:

Հնդկաստանում բնակչության մեծ մասը լիովին պատվաստված չէ և, հետևաբար, ենթակա է հոսպիտալացման: Ավելին, Հնդկաստանի բնակչության մեջ չկան տվյալներ, որոնք գնահատում են երկու դոզայի արդյունավետության և երրորդի օգուտների հնարավոր կրճատումը: Նման երկարատև հարցերով և պատվաստանյութերի մատակարարման շարունակական սահմանափակումներով, առաջնահերթությունը պետք է մնա իրավասու բնակչության լիարժեք պատվաստումը (ներառյալ երեխաների համար պատվաստանյութի հաստատումը)՝ հոսպիտալացումը վերահսկելու համար: Տարածումը վերահսկելու հիմնական նախազգուշական միջոցները, ինչպիսիք են դիմակավորումը, հեռավորությունը, տարրական հիգիենան և համապատասխան օդափոխության ապահովումը մարդաշատ փակ տարածքներում, պետք է շարունակվեն:

Տեղեկագիր| Սեղմեք՝ օրվա լավագույն բացատրությունները ձեր մուտքի արկղում ստանալու համար

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: