Շնչառության բիզնես. Ի՞նչ է անհրաժեշտ օդափոխիչ սարքելու համար, ո՞վ կարող է դա անել:

Ի՞նչ է անհրաժեշտ օդափոխիչ սարքելու համար, և ո՞վ կարող է դա անել: Ի՞նչ խոչընդոտներ պետք է հաղթահարի Հնդկաստանը, որպեսզի հասնի նման զանգվածային աճի, նախքան համաճարակը կարող է պոտենցիալ ճնշել առողջապահական համակարգը:

Շնչառական համակարգ Համբուրգ-Էպենդորֆի համալսարանական բժշկական կենտրոնում: Պահանջարկը մեծ է ամբողջ աշխարհում. Ներմուծման դանդաղեցումը լրացուցիչ բեռ է դնում հնդիկ արտադրողների վրա: (Reuters Photo)

Քանի որ Հնդկաստանը պատրաստվում է նոր կորոնավիրուսի համայնքային տարածմանը և հիվանդանոցների ընդունման աճին, կառավարությունը ձգտում է բարձրացնել օդափոխիչների իր կարողությունները: Հնարավոր է, որ շուտով մեծ թվով օդափոխիչներ պահանջվեն, և երկաթուղիներին պատկանող Integral Coach Factory-ը (ICF) փորձել է մեքենաների հետադարձ ինժեներական աշխատանքներ իրականացնել: Մասնավոր հատվածի ավտոարտադրողները, ովքեր նույնպես փորձ չունեն այս ոլորտում, բարձրացել են տիրույթում:

Որո՞նք են օդափոխիչները և ինչո՞ւ են դրանք կարևոր բռնկման ժամանակ:

Օդափոխիչները (կամ ռեսպիրատորները) մեխանիկական սարքեր են, որոնք օգնում են հիվանդին շնչել, երբ նա ինքնուրույն չի կարողանում դա անել: Հիվանդանոցներն ունեն գազերի մատակարարման համակարգ, ինչպիսին է թթվածինը, որոնք օգտագործվում են օդափոխիչներում:

Օդափոխիչը վերցնում է սեղմված գազը (թթվածինը) և խառնում այն ​​այլ գազերի հետ (քանի որ սովորաբար այն, ինչ մենք շնչում ենք, 21% թթվածին է մթնոլորտից): Այն թույլ է տալիս արհեստականորեն անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին մտցնել հիվանդի թոքեր և թույլ է տալիս նրանց փչել, ասել է մասնագետը, ով աշխատում է Մումբայի մեծ հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքում: COVID-19-ով հիվանդը երբեմն ունենում է ինտերստիցիալ թոքաբորբ: Վիրուսը բորբոքում է առաջացնում թոքերի ներսում գտնվող օդային անցուղիներում, որոնք կոչվում են բրոնխիոլներ՝ առաջացնելով բորբոքում այս հատվածում և ալվեոլներում՝ այն փոքրիկ պարկերում, որոնց օդը մատակարարվում է: Ցանկացած բորբոքում նշանակում է, որ օդը չի կարող ներս մտնել կամ դուրս գալ:

Քանի որ թոքերում օդի փոխանակման տարածքը նվազում է, հիվանդը ստիպված է ավելի շատ աշխատել շնչելու համար, ինչը հնարավոր է անվերջ հնարավոր չլինի: Հիվանդը չի կարող շնչել րոպեում 40-45 (շնչառություն) արագությամբ և ակնկալում է պահպանել կյանքը: Այս պահին օդափոխիչը թույլ է տալիս հանգստացնել հիվանդի թոքերը՝ ավելի բարձր արագությամբ թթվածին տալով նրանց: Նրանք հիվանդին ժամանակ են տալիս ինքնուրույն բուժվելու՝ աջակցելով մի համակարգին, որն այլապես ձախողվեր, ասաց մասնագետը:

Հնդկաստանն ունի՞ բավարար օդափոխիչներ:

Հնդկաստանի պետական ​​հիվանդանոցները միասին այս պահի դրությամբ ունեն 14,220 ICU օդափոխիչ: Բացի այդ, պետական ​​(և որոշ մասնավոր) հիվանդանոցները, որոնք նվիրված են COVID-19 հիվանդների կառավարմանը, ունեն մոտ 6000 օդափոխիչ:

Երկուշաբթի օրվա դրությամբ Հնդկաստանն ուներ հիվանդության հաստատված 1,251 դեպք, ինչը գլոբալ ընդհանուր 7,22 լախի միայն մի փոքր մասն է, բայց վարակների թիվը գրեթե անխուսափելիորեն կաճի ավելի արագ, քան ներկայումս: Համաձայն գիտնականների վերջին մաթեմատիկական մոդելավորման, այդ թվում՝ Հնդկաստանի բժշկական հետազոտությունների խորհրդի (ICMR) բժիշկ Ռաման Ռ Գանգախեդկարի, վարակվածների և ինտենսիվ թերապիայի մեջ գտնվողների մոտ կեսը կպահանջի մեխանիկական օդափոխություն: Օգտագործելով այս մոդելը և այլ տվյալները՝ Brookings India վերլուծական կենտրոնը գնահատել է, որ Հնդկաստանին, վատագույն դեպքում, մինչև մայիսի 15-ը կարող է անհրաժեշտ լինել 1 լաքից մինչև 2,2 լախ օդափոխիչներ:

Դոկտոր Ռաջեշ Չաուլան, Դելիի Ապոլլոն հիվանդանոցի շնչառական բժշկության և կրիտիկական խնամքի ավագ խորհրդատու, լավատեսություն հայտնեց հասանելիության վերաբերյալ: Խոսելով մեր բոլոր ինտենսիվների հետ՝ այս պահի դրությամբ օդափոխիչների պակաս չկա, քանի որ շատ քչերն են դրանք պահանջում։ Մեծ մասը միայն թթվածնի վրա է: Սա, հավանաբար, նաև այն պատճառով, որ այլ (ոչ COVID-19) հիվանդները ահռելիորեն նվազել են, ասաց դոկտոր Չավլան: Իտալիայի նման իրավիճակում (որը մինչև երկուշաբթի ուներ գրեթե 98,000 վարակ և 11,000 մահ), ցանկացած երկիր խնդիր կունենար: Բայց այս պահի դրությամբ (Իրավիճակը Հնդկաստանում) կարծես թե նորմալ է:

Apollo Group-ն ունի շուրջ 1000 օդափոխիչ ամբողջ երկրում, որոնց մեծ մասն օգտագործվում է:

Կարդացեք նաև | IIT-Kanpur-ը կորոնավիրուսով հիվանդների համար դյուրակիր օդափոխիչներ կպատրաստի

Ի՞նչ է անհրաժեշտ օդափոխիչ կառուցելու համար:

Տարբեր տեսակի օդափոխիչներ օդը մատակարարում են տարբեր ռեժիմներով: Աշոկ Պատելը, AB Industries-ի գլխավոր գործադիր տնօրենը, որը արտադրում է Max օդափոխիչներ, ասաց, որ բաղադրիչները տարբեր կլինեն՝ կախված տեսակից:

Օդափոխիչ սարքելու համար պետք է հիմնական գիտելիքներ ունենալ օդափոխիչի կլինիկական ասպեկտների և դրանք օգտագործող բժիշկների պահանջների մասին: Այդ պահանջները պետք է այնուհետև վերածվեն ինժեներական բաղադրիչների, որոնք կարող են հասնել պահանջվող արդյունքների, ասաց նա: Օդափոխիչները տեխնոլոգիաների համակցություն են՝ ոչ միայն ծրագրային ապահովման և էլեկտրոնիկայի, այլ նաև օդաճնշական, քանի որ դրանք կառավարում են գազերը: Նրանցից պահանջվում է նաև պահպանել անվտանգության չափանիշները և ներառել մեխանիզմ՝ նվազագույնի հասցնելու ռիսկը հիվանդի համար սարքի անսարքության դեպքում:

Աշխատակիցն աշխատում է շնչառական համակարգի վրա, քանի որ կորոնավիրուսային հիվանդության (COVID-19) տարածումը շարունակվում է, Բուենոս Այրեսում, Արգենտինա, մարտի 27, 2020: (Reuters Լուսանկարը՝ Ագուստին Մարկարյան)

Ելնելով օդը մատակարարելու համար օգտագործվող մեխանիզմից (հոսքի առաքման մեխանիզմ) գոյություն ունեն օդափոխիչների երեք հիմնական դասակարգում, ասել է Փաթելը.

Օդաճնշական արտաքին սեղմված օդով աշխատող օդափոխիչը ICU միջավայրում իդեալական կլինի COVID-19 հիվանդների համար: Տուրբինային օդափոխիչները, թեև ավելի քիչ արդյունավետ են, հաջորդ լավագույն տարբերակն են. դրանք ավելի քիչ բաղադրիչներ ունեն, և հավանաբար ավելի հեշտ կլինի դրանք մեծացնել, ասաց Պատելը: COVID-19-ով հիվանդի թոքերը համեմատաբար թունդ են, իսկ օդային ուղիները՝ ուռած։ Ցածր հոսքի գազը չի օգնի. Ձեզ անհրաժեշտ կլինի ավելի բարձր ճնշում և բարձր հոսք, ասաց նա։ Գաղափարը ժամանակին բուժում ապահովելն է, որպեսզի թոքերի բջիջները մշտապես չվնասվեն:

Էքսպրես բացատրեցայժմ շարունակվում էTelegram. Սեղմել այստեղ՝ մեր ալիքին միանալու համար (@ieexplained) և մնացեք թարմացված վերջին

Եվ ի՞նչ կպահանջվի Հնդկաստանի օդափոխիչի հզորությունը մեծացնելու համար:

Ըստ արդյունաբերության աղբյուրների՝ Հնդկաստանում օգտագործվող օդափոխիչների միայն մոտ 10%-ն է արտադրվում երկրում: Համաճարակը ազդել է մատակարարման համաշխարհային շղթաների վրա, նույնիսկ այն դեպքում, երբ պահանջարկն աճել է ամենուր: Ներմուծման դանդաղեցմամբ, այժմ աճող բեռը ընկած է հնդիկ արտադրողների վրա, որոնք արտադրությունը մեծացնելու սահմանափակ կարողություններ ունեն:

Հնդկական արտադրողների տվյալները կանխատեսում են, որ նրանց ամսական ընդհանուր հզորությունը մեկ ամսվա ընթացքում դիպչելու է շուրջ 6000 օդափոխիչի: AB Industries-ի նման ընկերությունները ասում են, որ առաջիկա երկու ամսվա ընթացքում կարող են ավելացնել ամսական արտադրությունը մինչև 350-400: Բենգալուրում հիմնված Skanray Technologies-ը, որը պնդում է, որ մտադիր է արտադրել 100,000 օդափոխիչ, ներկայումս կարող է կառուցել միայն 5,000 մեկ խմբաքանակում: Նրա արտադրության մնացած մասը պետք է գա համագործակցության միջոցով:

Կարդալ | Բավարար օդափոխիչներ չկան, ուստի PSU-ները և կորպորատիվները սկսում են մեծացնել արտադրությունը

Կա նաև հումքի հարցը։ Ըստ AB Industries-ի Patel-ի, օդափոխիչի ֆիզիկական բաղադրիչների առնվազն 40%-ը ներմուծվում է այնպիսի երկրներից, ինչպիսիք են ԱՄՆ-ը, Չինաստանը, Ֆրանսիան և Գերմանիան: Դրանք ներառում են մի քանի կարևոր բաղադրիչներ, ինչպիսիք են սենսորները և էկրանները: (Տես արկղը)

Skanray-ի գործադիր տնօրեն Վիշվափրասադ Ալվան ասել է. Սովորական իրավիճակում կառավարությունն ունի համաճարակային և աղետների կառավարման բջիջ, որը պետք է պահպանի օդափոխիչները «կենդանի» ռեժիմում՝ գործարկված և վերահսկվող: Մեր կառավարությունը դա չի արել՝ չնայած նրանց հետ այդքան շփվելուն և հանդիպումներին։ Նրանց հետ զրուցում ենք 2012-13թթ.-ից։ Սա չի արել նաև նախորդ կառավարությունը։

Բժիշկները շնչառական համակարգի ցուցումներ են ստանում Համբուրգի Համբուրգ-Էպենդորֆ համալսարանական բժշկական կենտրոնի վերակենդանացման բաժանմունքում, 2020 թվականի մարտի 25-ին, քանի որ շարունակվում է կորոնավիրուսային հիվանդության (COVID-19) տարածումը։ (Աղբյուր՝ Axel Heimken/Pool via Reuters)

Այսպիսով, ի՞նչ է արվում այժմ իրավիճակը շտկելու համար։

Bharat Electronics Ltd-ը (BEL), Պաշտպանության նախարարության ենթակայության տակ գտնվող PSU, գտնվում է 30,000 օդափոխիչների արտադրության գործընթացում: Առողջապահության նախարարություն PSU HLL Lifecare Ltd-ն մրցույթ է ներկայացրել 20,000-ի համար: ICF Chennai, Train 18-ի արտադրողը, փորձում է արտադրել օդափոխիչներ:

Մասնավոր հատվածում Skanray-ն աշխատում է BEL-ի և Mahindra & Mahindra-ի հետ՝ հեշտացնելու օդափոխիչների դիզայնը և կարող է համագործակցություն սկսել նաև Tata-ի հետ: Դիզայնի պարզեցումը կօգնի հաղթահարել այնպիսի խոչընդոտներ, ինչպիսիք են ներմուծված բաղադրիչների մատակարարումը: Maruti Suzuki India-ն հայտարարել է Noida-ի վրա հիմնված AgVa Healthcare-ի հետ պայմանավորվածության մասին՝ արտադրությունն արագորեն հասցնելով ամսական 10,000-ի:

Փորձերը նաև շարունակվում են ներմուծված էլեկտրոնային բաղադրիչներին այլընտրանքներ գտնելու համար, ինչպիսիք են սենսորները և էկրանները: Մենք կարող ենք հեռացնել էկրանը: Մենք կարող ենք գնալ ընդհանուր, պարզ ինտերֆեյսի առանց կոճակների, որը կարող է ծրագրավորվել առանց ցուցադրման, ասել է Skanray-ի Ալվան: Նա ասաց, որ Tata-ն և M&M-ը, որոնք իրենց արտադրանքը նախագծում են զրոյից, կարող են փնտրել ավտոմոբիլային որոշ բաղադրիչներ, որոնք կարող են օգտագործվել բժշկական նպատակներով նման արտակարգ իրավիճակներում:

Skanray-ը և նրա գործընկերները դիտարկում են 5-6 շաբաթվա ժամկետ՝ այս օդափոխիչները դուրս մղելու համար: Կառավարության ձեռնարկած միջոցներով… դա կարող է հարթեցնել կորը։ Դուք կարող եք ինքներդ ձեզ ժամանակ տալ պատրաստ լինելու համար, ասաց նա։

Ահա արագ Coronavirus-ի ուղեցույց Express Explained-ից՝ ձեզ թարմացնելու համար. Ի՞նչը կարող է հանգեցնել COVID-19-ով հիվանդի ռեցիդիվին՝ ապաքինվելուց հետո: |COVID-19-ի արգելափակումը մաքրել է օդը, բայց սա կարող է լավ նորություն չլինել։ Ահա թե ինչու|Այլընտրանքային բժշկությունը կարո՞ղ է աշխատել կորոնավիրուսի դեմ։|Պատրաստվել է COVID-19-ի համար հինգ րոպեանոց թեստ, այն կարող է ստանալ նաև Հնդկաստանը|Ինչպես է Հնդկաստանը պաշտպանություն ստեղծում արգելափակման ժամանակ|Ինչու է կորոնավիրուսով հիվանդների միայն մի մասն է սուր տառապում| Ինչպե՞ս են բուժաշխատողները պաշտպանվում իրենց վարակվելուց: | Ի՞նչ է անհրաժեշտ մեկուսարաններ ստեղծելու համար:

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: