Դոնալդ Թրամփը ասում է, որ «անցել է» ճանաչողական թեստ. Ի՞նչ է դա իրականում նշանակում:

Ահա ճանաչողական քննությունների վերաբերյալ հարցերի մի քանի պատասխաններ, թե ինչ են դրանք չափում և ինչպես են մասնագետները որոշում, թե արդյոք հիվանդն իսկապես խանգարված է:

Նախագահ Դոնալդ Թրամփը նստում է Air Force One Մերիլենդի Էնդրյուսի համատեղ բազայում, 2020 թվականի հուլիսի 10-ին: (The New York Times. Samuel Corum)

Գրել է Ջինա Կոլատան

Նախագահ Դոնալդ Թրամփը վերջին հարցազրույցների ժամանակ պարծենում էր ճանաչողական թեստի մասին, որը նա վերջերս հանձնեց և ընդունեց: Սա առաջին անգամը չէ, նա նման արտահայտություններ արեց 2018 թվականի հունվարին: Բայց նա ևս մեկ անգամ չասաց, թե ինչ թեստ է անցել կամ ինչ միավոր է ստացել՝ դժվարացնելով իմանալ, թե ինչ անել իր պնդումների վերաբերյալ:

Նա, այնուամենայնիվ, մի քանի հուշում է տվել:

Fox News Sunday-ի եթերում Քրիս Ուոլեսի հետ հարցազրույցում, որտեղ Ուոլեսն ասում էր, որ հարցը փղին ճանաչելն էր, Թրամփը չհակասեց նրան: Հանրաճանաչ թեստից մեկը՝ Մոնրեալի ճանաչողական գնահատականը կամ MOCA-ն, ունի երեք կենդանիների նկար, որոնց հիվանդներին խնդրում են նույնականացնել: Դա 10 րոպե տևողությամբ սքրինինգային քննություն է, որի նպատակն է ընդգծել մտածողության և հիշողության հետ կապված հնարավոր խնդիրները:

Բայց դա ոչ մի կերպ վերջնական կամ նույնիսկ ախտորոշիչ չէ, նշում են փորձագետները: Եվ քանի որ նախագահը փորձում է հակադրություն մտցնել իր մտավոր ունակությունների և նախկին փոխնախագահ Ջո Բայդենի, յոթանասունական գործընկերոջ, ում հետ ակնկալում է հանդիպել նոյեմբերի ընտրություններում, որոշ փորձագետներ քննադատում են նրա քաղաքականացումը նման ճանաչողական զննման թեստերի նկատմամբ:

Այն, թե ինչպես է մեր նախագահը խոսում հոգեկան առողջության մասին, օգտակար չէ, ասում է դոկտոր Ջեյսոն Կարլավիշը՝ Փենսիլվանիայի համալսարանի Պերելմանի բժշկական դպրոցի դեմենցիայի հետազոտող։

Կկարծեք, որ նա հստակ կհասկանա, թե որն է թեստի արդյունքը և ինչու է արվել թեստը,- ասաց Կարլավիշը, և այն չվերածի հոգեկան առողջության վերաբերյալ մրցույթի:

Ահա ճանաչողական քննությունների վերաբերյալ հարցերի մի քանի պատասխաններ, թե ինչ են դրանք չափում և ինչպես են մասնագետները որոշում, թե արդյոք հիվանդն իսկապես խանգարված է:

Ի՞նչ է MOCA-ն:

Սքրինինգային այս թեստը նախագծվել է մոտ 20 տարի առաջ՝ որպես մեկ այլ թեստի՝ Mini-Mental State Examination-ի հնարավոր փոխարինումը, որը լայնորեն կիրառվում էր 1970-ականներից ի վեր՝ բացահայտ դեմենցիա հայտնաբերելու համար: MOCA-ն օգտագործվում է Ալցհեյմերի հիվանդության ծերացման ազգային ինստիտուտի բոլոր 31 կենտրոններում:

Թեև կան բազմաթիվ նման զննման թեստեր, MOCA-ն դառնում է ընդունված, քանի որ այն մի փոքր ավելի դժվար է, քան Mini-Mental-ը և կարող է վերաբերել խնդիրներին, որոնք առաջանում են դեմենցիայի ամենավաղ փուլում, մեղմ կոգնիտիվ խանգարումներում՝ մի տեսակ ամենօրյա մոռացկոտություն:

65 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր 5 մարդուց 1-ն ունի MCI, և մոտավորապես մեկ երրորդում Ալցհեյմերի հիվանդությունը կզարգանա հինգ տարվա ընթացքում:

Ի՞նչ է հարցնում թեստը:

MOCA-ն ունի մոտավորապես 30 հարց, որոնք նախատեսված են հիշողության, ուշադրության և կենտրոնացման, վերահսկման և ինքնակարգավորման և այլ մտավոր հմտությունների համառոտ գնահատման համար:

Հիշողությունը ստուգելու համար, օրինակ, քննիչը կարդում է հինգ բառ վայրկյանում մեկ արագությամբ և խնդրում է սուբյեկտին անմիջապես կրկնել դրանք, իսկ հետո նորից որոշ ժամանակ անցնելուց հետո:

Ուշադրությունը և կենտրոնացումը գնահատելու համար առարկաներին կարդում են հինգ նիշերից բաղկացած ցուցակ և խնդրում են կրկնել դրանք իրենց տրամադրած հերթականությամբ, իսկ հետո՝ հակառակ հերթականությամբ: Սուբյեկտներին առաջարկվում է նաև հետ հաշվել 100-ից 7-ի հավելումներով:

Այլ վարժությունները ներառում են ժամացույց նկարելը, որի սլաքները ցույց են տալիս 11:10-ը և նույնականացնել առյուծին, ռնգեղջյուրին կամ ուղտին: Կատարյալ միավորը 30 է: 26-ից 30 միավորը համարվում է նորմալ:

Նմուշի հարցեր Մոնրեալի ճանաչողական գնահատումից, 10 րոպե տևողությամբ քննություն, որը նպատակ ունի ընդգծելու մտածողության և հիշողության հետ կապված հնարավոր խնդիրները: (Դեմենցիայի ծառայությունների տեղեկատվական և զարգացման կենտրոնը՝ The New York Times-ի միջոցով)

Արդյո՞ք բժշկական հասարակությունները խորհուրդ են տալիս ճանաչողական զննումներ:

Ոչ: Նման հետազոտությունները նման չեն կրծքագեղձի քաղցկեղի մամոգրաֆիայի և հաստ աղիքի քաղցկեղի կոլոնոսկոպիայի: Այդ թեստերի շնորհիվ բժիշկները կարող են ախտորոշել և սկսել բուժումը:

Բայց դրանք միայն տարեց մարդու մտավոր գործունեության գնահատման մի մասն են: Ավելի արժեքավոր կարող է լինել ընտանիքի անդամներին կամ հիվանդին լավ ճանաչողներին հարցնելը, թե արդյոք անձը անարդյունավետ է եղել առաջադրանքներում, որոնք նախկինում լավ կատարել է, օրինակ՝ նոր երթուղու շուրջ բանակցություններ վարելիս կամ հետևել բաղադրատոմսին:

Սքրինինգային թեստերը, ինչպիսին է MOCA-ն, չեն կարող բացառել բանականության կամ հիշողության անկումը, պլանավորման կամ դատողության հետ կապված դժվարությունները: Թեստը պարզապես չափազանց բութ գործիք է, և շատ բարձր ֆունկցիոնալ մարդկանց համար՝ չափազանց հեշտ:

Այդ իսկ պատճառով դեմենցիայի մասնագետներն ասում են, որ իրենք ախտորոշում չեն անի MOCA-ի նման սկրինինգային քննության հիման վրա:

Այնուամենայնիվ, Medicare-ի ստացողներին հաճախ տրվում են ճանաչողական զննում, ասաց Կարլավիշը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ Կոնգրեսը պահանջ է սահմանել, որ Medicare-ը ծածկի կարճ ճանաչողական զննման թեստ՝ որպես ամենամյա առողջության քննության մի մաս:

Կարդացեք նաև | Դոնալդ Թրամփը ասում է, որ «անցել է» ճանաչողական թեստ. Ահա թե ինչպես են արձագանքել համացանցի օգտատերերը

Արդյո՞ք կատարյալ միավորը հուսադրող չպետք է լինի:

Միգուցե. Բայց թեստն այնքան էլ դժվար չէ, և մեկ թեստի խնդիրն այն է, որ բժիշկը չգիտի, թե որն էր առարկայի մեկնարկային կետը: Սովորաբար ժամանակի ընթացքում միտումն է, որ հուշում է խնդիր:

Եվ նույնիսկ այն դեպքում, թեստերը կարող են չափազանց կոպիտ գործիք լինել շատ բարձր կրթված մարդկանց մոտ անկումը հայտնաբերելու համար, որոնց համար, ասենք, 100-ից 7-ով հետ հաշվելը դժվարություն չէ, քանի դեռ դեմենցիան լավ չի հաստատվել:

Այսպիսով, ինչպե՞ս են բժիշկները հայտնաբերում ճանաչողական խնդիրները:

Դա հեշտ չէ. Այն, ինչ փնտրում են բժիշկները, դանդաղ անկումն է: Նրանք սկսում են պարզապես հիվանդի հետ խոսելուց. Արդյո՞ք նա նկատե՞լ է հիշողության հետ կապված խնդիրներ, դատողության կամ տրամաբանության հետ կապված խնդիրներ:

Բժշկի համար կարևոր է նաև խոսել մեկի հետ, ով լավ գիտի հիվանդին, քանի որ մարդիկ, ովքեր սայթաքում են ճանաչողական առումով, միշտ չէ, որ դա ճանաչում են: Իրազեկվածության կամ խորաթափանցության բացակայությունը կարող է լինել դեմենցիայի փաթեթի մի մասը, ասում է դոկտոր Ռոնալդ Պետերսենը, Ալցհեյմերի հիվանդության հետազոտական ​​կենտրոնի տնօրեն Ռոչեսթեր նահանգի Մայո կլինիկայում, Մինեսոտա: (Նա ընդգծեց, որ ինքը խոսում է ընդհանուր բառերով, ոչ թե կոնկրետ Թրամփի գործի մասին):

Եթե ​​բժիշկը մտահոգված է, և եթե ընտանիքի անդամը նաև ասում է, որ թեման մոռացկոտ է կամ կրկնում է իրեն, և եթե այս վարքագիծը դառնում է օրինակ, ապա այդ բոլոր գործոնները կազդեն դրան հաջորդ մակարդակին հասնելու որոշման վրա, ասաց Պետերսենը:

Որոշ հիվանդներ պարզապես նախընտրում են չիմանալ, թե արդյոք նրանց մոտ դեմենցիա է առաջանում: Բայց նրանց, ովքեր անում են, տրվում է նյարդահոգեբանական թեստ շատ ավելի բարդ և ինտենսիվ, քան MOCA-ն: Իսկ բժիշկները ժամանակի ընթացքում դա կկրկնեն։

Այսպիսի թեստի ժամանակ, օրինակ, քննիչը կարդում է մի կարճ պատմություն և խնդրում է սուբյեկտին կրկնել այն: Երեսուն րոպե անց սուբյեկտին խնդրում են նորից կրկնել պատմությունը:

Առարկայականին առաջարկվում է նաև նկարել երկրաչափական պատկերներ և հիշել դրանք կես ժամ անց: Քննողը կարող է խնդրել սուբյեկտին հիշել 15 բառից բաղկացած ցանկը մինչև հինգ անգամ, իսկ հետո 30 րոպե անց հետ կանչել դրանք:

Ի՞նչ կասեք Ալցհեյմերի մասին:

Նյարդահոգեբանական թեստերի արդյունքները կարող են բժիշկներին պատմել, թե ինչպես է տվյալ առարկան գործում նույն տարիքի, սեռի և կրթական մակարդակի մյուսների համեմատ: Եթե ​​բժիշկը կարծում է, որ ինչ-որ բան այն չէ, կարող է տեղի ունենալ կլինիկական հետազոտություն՝ պարզելու, թե ինչ կարող է առաջացնել խնդիրը:

Դեմենիայի դեպքերի մեծ մասը Ալցհեյմերի հիվանդության հետևանք է: ՄՌՏ հետազոտությունը կարող է օգնել ախտորոշման հարցում: Այն կարող է հայտնաբերել կաթված և այլ պայմաններ: Այն կարող է նաև որոշել, թե արդյոք հիպոկամպը՝ ուղեղի հիշողության կենտրոնը, փոքրանում է, ինչպես դա տեղի է ունենում Ալցհեյմերի դեպքում:

Գլյուկոզա օգտագործող PET սկանավորումը չափում է ուղեղի բջիջների ակտիվությունը: Բջիջները, որոնք սկսում են թուլանալ և մահանալ, հատկապես ուղեղի որոշ հատվածներում, կարող են լինել Ալցհեյմերի հիվանդության նշան:

Սկանավորումն ինքնին ախտորոշիչ չէ, ասաց Պետերսենը: Փոխարենը, արդյունքները ավելացնում են Ալցհեյմերի հիվանդության մասին վկայող ապացույցների ծանրությունը:

Էքսպրես բացատրեցայժմ շարունակվում էTelegram. Սեղմել այստեղ՝ մեր ալիքին միանալու համար (@ieexplained) և մնացեք թարմացված վերջին

Մեկ այլ թեստ, որն արժե 5000-ից մինչև 7000 դոլար և, ընդհանուր առմամբ, ապահովագրված չէ, դա ուղեղում ամիլոիդ սպիտակուցի սկանավորումն է: Երբեմն մարդիկ ունենում են այս կուտակումները, բայց ոչ դեմենցիա:

Բայց քանի որ ամիլոիդը Ալցհեյմերի պաթոլոգիայի մի մասն է, դրա բացակայությունը նշանակում է, որ սուբյեկտը չունի Ալցհեյմերի հիվանդություն:

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: