Ինչպես է Covid-19-ն օգնում Փենջաբի թմրամիջոցների դեմ պայքարին - Դեկտեմբեր 2022

Կա մեծ թվով թմրամոլներ, որոնք կապուղիներ են անում ամբուլատոր օփիոիդային օժանդակությամբ բուժման (OOAT) կենտրոններ, քանի որ թմրամիջոցների մատակարարման գծերը խեղդվում են, երբ Փենջաբը խիստ պարետային ժամ և արգելափակում է սահմանել Covid-19 համաճարակի դեմ պայքարելու համար:

Փենջաբ, Փենջաբի պատերազմ թմրամիջոցների դեմ, Փենջաբ թմրամիջոցների ճգնաժամ, Փենջաբի թմրանյութեր և կորոնավիրուս, Կորոնավիրուսային թմրամոլություն, Indian ExpressՎերջերս Լուդիանա քաղաքում գտնվող Օփիոիդային Օփիոիդային Օգնությամբ Բուժման (OOAT) կլինիկայից դուրս: (Էքսպրես լուսանկար)

Փենջաբի թմրանյութերի խնդիրը կրկին ուշադրության կենտրոնում է. Այս անգամ մեծ թվով թմրամոլների պատճառով նահանգում գտնվող Ափիոնային օփիոիդային օժանդակությամբ բուժման (OOAT) կենտրոններ կապուղիներ են անում՝ դեղերի մատակարարման գծերը խեղդելու պատճառով, երբ Փենջաբը խիստ պարետային ժամ և արգելափակում է սահմանել՝ Covid-19 համաճարակի դեմ պայքարելու համար: այս կայքը բացատրում է, թե ինչ են նշանակում թմրամոլների այս նոր գրանցումները OOAT կենտրոններում Փենջաբի թմրանյութերի դեմ պատերազմի համար:





Ի՞նչ են OOAT կենտրոնները և քանի՞ նոր թմրամոլ է գրանցվել համաճարակի ընթացքում դրանց հետ բուժման համար:

Փենջաբում OOAT կենտրոններ ստեղծելու հայեցակարգը սկսվել է 2017 թվականի հոկտեմբերին: Կենտրոնները ստեղծվել են՝ իրենց մոտ գրանցված թմրամոլներին բուպրենորֆինի և նալոքսոնի համակցված դեղամիջոցներ վարելու համար: Օփիոիդային օժանդակ բուժումը, որը կիրառվում է հաբերի տեսքով, ինչպես անունն է հուշում, հիմնականում նախատեսված է թմրամոլների համար, ովքեր կախված են տարբեր ափիոնային թմրամիջոցներից, ներառյալ հերոինը, կակաչի կեղևը և ափիոնը: Կենտրոնները ստեղծվել են յոթ ամիս այն բանից հետո, երբ Փենջաբի CM Ամինդեր Սինգհը ստեղծեց Հատուկ աշխատանքային խումբ (STF)՝ թմրանյութերի խնդիրը լուծելու և նահանգում թմրանյութերի մաֆիայի դեմ պայքարելու համար: Ներկայումս կան 199 պետական ​​OOAT կենտրոններ, որտեղ դեղորայքը տրվում է անվճար:





Կան 130 մասնավոր թմրամոլության կենտրոններ, որոնք կարող են նաև տնօրինել բուպրենորֆին-նալոքսոն հաբեր՝ յուրաքանչյուր դեղահատի համար վճարելով ոչ ավելի, քան 7,5 ռուփ, ասել է Պենջաբի առողջապահության բարձրաստիճան պաշտոնյան՝ կապված կախվածությունից հեռացնելու ծրագրի հետ:

Մարտի 23-ից, երբ Փենջաբի կառավարությունը սահմանեց խիստ պարետային ժամ և արգելափակում, մինչև հունիսի 17-ը, երբ բացակայում են հանգստությունները, 1,29,504 նոր թմրամոլներ գրանցվեցին OOAT կենտրոններում: Նրանցից մոտ 1,2 լաքը գրանցվել է այն ժամանակահատվածում, երբ խստորեն գործում էր պարետային ժամ և արգելափակում։ Հունիսի 17-ի դրությամբ OOAT կենտրոններում գրանցված թմրամոլների ընդհանուր թիվը կազմում է 5,44,125, ինչը նշանակում է, որ համավարակի ընթացքում միայն երեք ամսից պակաս ժամանակահատվածում գրանցվել է ընդհանուր թվի 23 տոկոսը:



Ո՞րն է Covid-ի համաճարակի ժամանակ գրանցված թմրամոլների տարիքային բնութագիրը:

Փենջաբի կառավարության կողմից կազմված պաշտոնական տվյալները ցույց են տալիս, որ բուժման համար նոր գրանցումները ներառում են թմրամոլներ գրեթե բոլոր տարիքային խմբերից՝ 20 տարեկանից մինչև 80 տարեկանից ցածր: Ըստ տվյալների՝ 30-ից մինչև 30 տարիքային խմբում կա 38,152 նոր թմրամոլ: 39, ովքեր գրանցվել են երեք ամսից պակաս ժամկետում, առավելագույնը տարիքային խմբի համար:



Էքսպրես բացատրեցայժմ շարունակվում էTelegram. Սեղմել այստեղ՝ մեր ալիքին միանալու համար (@ieexplained) և մնացեք թարմացված վերջին

Բացի այդ, 956-ը եղել են 20-ից ցածր տարիքի, իսկ 366-ը՝ 80-ից բարձր տարիքի: Նոր գրանցումների թվում՝ 4,585-ը եղել են 70-ից 79 տարեկան, 11,267-ը՝ 60-ից 69 տարեկան և 20,296-ը՝ 50-ից 59 տարեկանների շրջանում: 22909 նոր գրանցում 20-ից 29 տարեկան տարիքային խմբերում.



Ո՞րն է բուժման համար գրանցվող նոր թմրամոլների թաղային իմաստուն օրինաչափությունը:

Փենջաբն ունի 22 եկամտային շրջան, և դրանց համար նոր գրանցումները տարբեր համամասնություններով են: Օրինակ, Բաթինդա թաղամասը գլխավորել է թմրամոլների գրանցման նոր թվով, գրեթե հավասարվելով OOAT կենտրոններում գրանցված հիվանդների թվին մոտ երկուսուկես տարվա ընթացքում: 2017 թվականի հոկտեմբերի 26-ից, երբ OOAT կենտրոնները սկսեցին գործել մինչև այս տարվա մարտի 22-ը, Բաթինդա շրջանն ուներ 13,955 թմրամոլ գրանցված բուժման համար: Մարտի 23-ից հունիսի 17-ն ընկած ժամանակահատվածում մոտ 13,517 ևս թմրամոլներ ընտրել են OOAT կենտրոններում բուժումը: Ֆազիլկա թաղամասում, որն ունի ընդհանուր 11251 գրանցում, մարտի 23-ից հունիսի 17-ն ընկած ժամանակահատվածում գրանցվել է 4003 թմրամոլ՝ ընդհանուր թվի կեսից ավելին: Նույնը Մանսա շրջանի համար, որն ուներ 8,047 գրանցված մինչև մարտի 22-ը և 5,132 նոր գրանցումներ մարտի 23-ից հունիսի 17-ը: Մի շարք այլ շրջաններ արձանագրել են համեմատաբար ավելի քիչ տոկոսային աճ համապատասխան ժամանակահատվածներում: 2017 թվականի հոկտեմբերի 26-ից մինչև այս տարվա մարտի 22-ը 41,4621-ը գրանցվել է բուժման համար նահանգի OOAT կենտրոններում:



Ի՞նչ է նշանակում նոր գրանցումների ավելացում։

Ըստ Փենջաբի կառավարության և հակաթմրամիջոցների STF-ի ֆունկցիոներների, սա ողջունելի զարգացում է, երբ նման մեծ թվով թմրամոլներ գրանցվեցին բուժման համար կարճ ժամանակահատվածում՝ ընդլայնելով բուժման շրջանակը: Արգելափակման թուլացումներով, այնուամենայնիվ, կան մտավախություններ, որ բուժման համար գրանցվող թարմ թմրամոլների շրջանում: կարող են լինել ռեցիդիվներ, եթե անօրինական թմրամիջոցների մատակարարման շղթան վերսկսվի:



Ո՞րն է OOAT կենտրոններից տնային տեղափոխման չափաբաժինը և դրա շուրջ հակասությունները:

Պարետային ժամի/արգելափակման ժամանակ, քանի որ մարդկանց տեղաշարժը սահմանափակված էր, կառավարությունը բարձրացրեց բուպրենորֆիոն-նալոքսոն հաբերի տնային դեղաչափը մեկ շաբաթից մինչև տասնչորս օր, իսկ հետո՝ 21 օր: Ավելի ուշ, սակայն, չարաշահումների և շեղումների մտավախությունների ֆոնին, նահանգային կառավարությունը նվազեցրեց տան տեղափոխման դեղաչափը մինչև մեկ շաբաթ այն բանից հետո, երբ թուլացվեցին արգելափակումները: Տեղում դեղը տրամադրվում է հինգից յոթ օր բուժման համար գրանցված յուրաքանչյուրին: Փենջաբի առողջապահության նախարար Բալբիր Սինգհ Սիդհուն ասում է, որ տան տեղափոխման չափաբաժինը կրճատվել է, որպեսզի թմրամոլները կարողանան ավելի շատ այցելություններ կատարել OOAT կենտրոններ, որպեսզի նրանք կարողանան ավելի հաճախակի խորհրդատվություն ստանալ: STF-ի ոստիկանության լրացուցիչ գլխավոր տնօրեն Հարփրիթ Սինգհ Սիդհուն, սակայն, ավելի երկար տևողությամբ տանում է տանը, ասում է, որ նրանք, ովքեր գալիս են անվճար դեղը վերցնելու OOAT կլինիկաներից, սովորաբար չեն կարող իրենց թույլ տալ վճարել այդ դեղերի համար մասնավոր կենտրոններում: Դեղորայք ստանալու ավելի հաճախակի այցելությունները կնշանակեն, որ նրանք կկորցնեն մեկ կամ կես օր, որը կարող է օգտագործվել շահութաբեր աշխատանքի համար: Դեղորայքի համար նրանց բազմիցս կանչելը ծանրաբեռնում է նաև բժիշկների և այլ անձնակազմի վրա, ովքեր շատ քրտնաջան աշխատում են և նույնպես արդեն գերլարված են:

Ի՞նչ կասեք բուպրենորֆին-նալոքսոն հաբերի արդյունավետության մասին:

Տեսակետները որոշ չափով տարբերվում են. Ոմանք ասում են, որ քանի որ դա օփիոիդային օժանդակ թերապիա է, դա կախվածության այլ ձև է և պետք է համապատասխան ստուգումներ և հավասարակշռություններ լինեն: STF-ի ղեկավար Սիդհուն, այնուամենայնիվ, պնդում է, որ բուպրենորֆինի չարաշահման նվազագույն հավանականությունը կա: Դրա չարաշահումը շատ նվազագույն է: Օրինակ, միայն առաջին հաբը կաշխատի, և նույնիսկ եթե ինչ-որ մեկը ավելի շատ դեղահաբեր օգտագործի, դրանք որևէ ազդեցություն չեն ունենա դեղամիջոցի «առաստաղի էֆեկտի» պատճառով և որևէ վնաս չեն պատճառի, ասաց Սիդհուն: Դոկտոր Աբհիշեկ Ղոշը, PGI հոգեբուժության ամբիոնի և կախվածության դեմ պայքարի և բուժման կենտրոնի օգնական պրոֆեսոր, նույնպես երաշխավորում է արդյունավետությունը: Բուպրենորֆինը չի առաջացնում բարձր կամ էյֆորիա, որը համարժեք է այլ չարաշահող թմրամիջոցներին, ինչպիսիք են հերոինը կամ այլ ափիոնային թմրամիջոցները: Սա հիմնականում դեղամիջոց է, որը կարող է հոգալ փափագի, հեռացման ախտանիշների մասին և որը կարող է նաև արգելափակել չարաշահող դեղերի ազդեցությունը: Օրինակ, եթե մարդը ստանում է բուպրենորֆինի համապատասխան չափաբաժին, և այդ անձը կրկնում է հերոինը, և նույնիսկ եթե նա ընդունում է հերոին, նա չի բարձրանա հերոինի պատճառով, ասաց բժիշկ Գոշը: Բժիշկ Ղոշն ասաց, որ քանի որ բուպրենորֆինը օգտագործվում էր նալոքսոնի հետ համատեղ, չարաշահման ռիսկը շատ ցածր է: Առաստաղի ազդեցություն կա որոշակի դեղաչափից հետո, ավելացրեց բժիշկ Գոշը:

Ինչպե՞ս է թմրանյութերի խնդիրը քաղաքականապես դրսևորվել Փենջաբում:

Մինչև 2017 թվականի Համագումարի ընտրությունների ժամանակ թմրանյութերի ախտահարման հետ շփվելով՝ Շիրոմանի Ակալի Դալը ծանր հարված ստացավ: Այդ ժամանակվանից SAD-ը թիրախավորել է գլխավոր նախարար կապիտան Ամարինդեր Սինգհին չորս շաբաթվա ընթացքում թմրանյութերը վերացնելու խոստումը չկատարելու համար, ինչպես նա հայտարարել էր իր քարոզարշավի ժամանակ: Ամարինդեր Սինգհն ասում է, որ երդվել էր կոտրել թմրանյութերի մատակարարման շղթայի և թմրամիջոցների առևտրով զբաղվողների ողնաշարը, և նա արել է դա: Բայց, հանած Covid-ի համաճարակի տվյալները, որտեղ մոտ 1,3 լաքը գրանցվել է բուժման համար OOAT կենտրոններում երեք ամսից պակաս ժամանակում, թվում է, որ դեղամիջոցի ողնաշարը մինչ այդ նահանգում շատ հեռու էր կոտրվելուց: