Կորոնավիրուս (COVID-19). Օգտագործե՞լ մալարիայի դեմ դեղամիջոց հիդրօքսիքլորոքին, թե՞ չօգտագործել.
Կորոնավիրուս (COVID-19). Ռաջաստանը մաքրել է հիդրօքսիխլորոքինը ոստիկանության որոշ անձնակազմի համար, Մումբայի ոստիկանությանը տրվում է դեղը, և Մումբայի երկու տնակային թաղամասերի բնակիչները պատրաստվում են հետևել: Ի՞նչ է ICMR արձանագրությունը և ի՞նչ մտահոգություններ կան:
Կորոնավիրուս (COVID-19). Հինգշաբթի օրը Մումբայի քաղաքային հանձնակատարն ասաց դեղը հիդրօքսիքլորոքին որպես կանխարգելիչ միջոց կիրականացվի COVID-19 թեժ կետերում գտնվող 50,000 մարդու համար՝ ավելի վաղ նախատեսված 1 լաք պլանի համեմատ: Թեև սա փոքրացում է, բռնկման ժամանակ հայտարարված հիդրօքսիքլորոքինի ազգային արձանագրությունն այն է, որ այն պետք է կիրառվի շատ հատուկ խմբերի, ինչպիսիք են առողջապահական աշխատողները, որոնք ենթարկվում են COVID-19 հիվանդներին:
Բացի թեժ կետերից, Մահարաշտրայի կառավարությունը նույնպես սկսել է դեղը կառավարել Մումբայի շրջանում ոստիկանության անձնակազմ , մինչդեռ Ռաջաստանը մաքրել է այն թեժ կետերում տեղադրված ոստիկանության համար:
Ի՞նչ է հիդրօքսիքլորոքինը:
Hydroxychloroquine-ը բանավոր դեղատոմսով նախատեսված դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է մալարիայի որոշ ձևերի, ինչպես նաև աուտոիմուն խանգարումների բուժման համար, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը և գայլախտը: Օգտագործելով 1940-ական թվականներից՝ դեղամիջոցը ցույց է տվել հակավիրուսային հատկություններ, որոնք ուսումնասիրվել են վերջին 40 տարիների ընթացքում:
Քլորոքինի և հիդրօքսիքլորոքինի հակամալարիայի դեմ դեղամիջոցի համադրությունը, որը քլորոքինի ածանցյալ է, COVID-19-ի հնարավոր բուժման չորս գծերից է, որոնք ուսումնասիրվում են Համերաշխության համաշխարհային փորձարկումների կողմից Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հովանու ներքո: Մինչ համադրության արդյունավետությունը դեռ ուսումնասիրվում է, The Lancet Rheumatology-ում կատարված ուսումնասիրությունը պարզել է, որ հիդրօքսիքլորոքինը նվազեցնում է թթվայնությունը բջջային թաղանթի բաժանմունքներում: Քանի որ շատ վիրուսներ օգտագործում են այս բաժանմունքների թթվայնությունը՝ թաղանթը կոտրելու և իրենց կրկնօրինակների վերարտադրման գործընթացը սկսելու համար, թթվայնության նվազումը կարող է պոտենցիալ արգելակել վիրուսի վերարտադրությունը: 2005 թվականին դեղամիջոցն օգտագործվել է SARS-ի բուժման համար, սակայն այն չի կարողացել նվազեցնել մկների վիրուսային բեռը:
ԱՀԿ-ն նշում է, որ բավարար տվյալներ չկան՝ գնահատելու այս դեղամիջոցներից որևէ մեկի (հիդրօքսիքլորոքին և քլորոքին) արդյունավետությունը COVID-19-ով հիվանդների բուժման կամ նրանց կորոնավիրուսով վարակվելու կանխարգելման գործում:
Ո՞րն է COVID-19-ի բռնկման ժամանակ հիդրօքսիքլորոքինի օգտագործման ազգային արձանագրությունը:
COVID-19-ի համատեքստում Հնդկաստանի բժշկական հետազոտությունների խորհուրդը (ICMR) խորհուրդ է տվել հիդրօքսիքլորոքին օգտագործել շատ կոնկրետ դեպքերում: Այն պետք է օգտագործվի որպես հետազդեցության պրոֆիլակտիկ (կանխարգելիչ դեղամիջոց) ասիմպտոմատիկ բուժաշխատողների կողմից, որոնք ներգրավված են COVID-19-ի կասկածելի կամ հաստատված դեպքերի խնամքի մեջ, ինչպես նաև լաբորատոր հաստատված դեպքերի տնային ասիմպտոմատիկ շփումներով:
այս կայքը Անցյալ շաբաթ հաղորդել է, որ ICMR-ն վերջերս քննարկել է թմրանյութի օգտագործման հնարավորությունը բնակչության մակարդակով, սակայն այդ տարբերակը չի կիրառվել: Աղբյուրն այս թերթին հայտնել է, որ քննարկման ընթացքում հարցեր են բարձրացվել դեղամիջոցի արդյունավետության և կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ առկա ապացույցների վերաբերյալ:
Մահարաշտրան և Ռաջասթանը՝ COVID-19-ի ամենաբարձր թվով նահանգներից երկուսը, ինքնուրույն որոշել են թույլատրել դեղամիջոցի օգտագործումը բուժաշխատողներից դուրս: Ռաջաստանի Առողջապահության դեպարտամենտը խորհուրդ է տվել COVID-19 թեժ կետերում ոստիկաններին հիդրօքսիքլորոքին տրամադրելու վերաբերյալ:
Ի՞նչ է որոշել Մահարաշտրան:
Անցյալ շաբաթ հայտարարված պլանն այն էր, որ մոտ մեկ միլիոն մարդ COVID-19 թեժ կետերում, սկսած Դհարավի և Վորլի Կոլիվադա տնակային թաղամասերից, պետք է կիրառվեր դեղը որպես պրոֆիլակտիկա: Հինգշաբթի օրը BMC-ն այն վերանայեց մինչև 50,000:
Express Explained-ն այժմ Telegram-ում է: Սեղմել այստեղ՝ մեր ալիքին միանալու համար (@ieexplained) և մնացեք թարմացված վերջին
Տեխնիկական հանձնաժողովը, որը բաղկացած էր AIIMS բժիշկներից, NITI Aayog-ի փորձագետներից և Մահարաշտրայի Առողջապահության Գիտությունների Համալսարանի և Հանրային Առողջապահության Բաժանմունքի պաշտոնյաներից, ապրիլի 13-ին հանդիպեց տեսակոնֆերանսի ընթացքում՝ քննարկելու դեղորայքը: Կստեղծվի երկու խումբ՝ մի խմբին կտրամադրվի հիդրօքսիքլորոքին վիտամին C-ի հետ միասին, իսկ մյուսին՝ հիդրօքսիքլորոքին՝ ցինկի հաբերի հետ միասին՝ գնահատելու համար, թե որ համակցությունն է ավելի լավ արդյունքների:
Անցյալ շաբաթ BMC-ն ասաց, որ դեղը պարտադիր չի դառնա, բայց գաղթօջախների բնակիչներին խորհուրդ կտրվի այն օգտագործել: Դեղը չի տրվի մինչև 15 տարեկան մարդկանց, սրտային հիվանդներին կամ հղիներին: 55 տարեկանից բարձր մարդկանց համար դեղամիջոցի ազդեցությունը մանրակրկիտ կվերահսկվի:
Մումբայի ոստիկանությունը սկսել է հիդրօքսիքլորոքինի օգտագործումը անցյալ շաբաթ այն բանից հետո, երբ մի քանի անձնակազմ սկսել են ախտանիշներ ցույց տալ: Բժշկական ցուցումների հիման վրա նրանց տրվում է հիդրօքսիքլորոքին վիտամին C-ի հետ միասին:
Ո՞րն է այս ամենի հիմնավորումը։
Մումբայի բնակչության խտությունը կազմում է 26,453 քառակուսի կիլոմետրի վրա, ասվում է Բրիհանմումբայի մունիցիպալ կորպորացիայի (BMC) շրջակա միջավայրի զեկույցում 2018-19 թվականներին, իսկ աղքատ թաղամասերում բնակչության խտությունը կրկնապատկվում է: Առնվազն 5-8 հոգի մնում է Դհարավիում 10×10 քմ մակերեսով մեկ սենյակում, որտեղ դեպքերն արդեն անցել են 50-ը: Նման վայրերում, սոցիալական հեռավորության պահպանում հնարավոր չէ. Մենք խորհուրդ ենք տալիս հիդրօքսիքլորոքին օգտագործել այս թեժ կետերում գտնվող բնակչությանը որպես կանխարգելիչ միջոց, ասաց բժիշկ Սուբհաշ Սալունխեն, ով օգնեց Մահարաշտրային մշակել քաղաքականությունը: Սա եղել է նախքան թվի փոքրացումը: Դհարավիի և Վորլիի ողջ բնակչությունը համարվում է վիրուսային ծանրաբեռնվածության լողավազան; Պետական պաշտոնյաները դրանք բոլորին դիտարկում են որպես բարձր ռիսկային շփումներ:
Այն բանից հետո, երբ հինգշաբթի օրը թիրախը կրճատվեց մինչև 50,000, քաղաքային հանձնակատար Պրավեն Պարդեշին ասաց. «Մենք դա անում ենք փորձարարական հիմունքներով: Դա վերահսկիչ խումբ է; մենք չենք ուզում դա տալ հսկայական բնակչության։ Լրացուցիչ քաղաքային հանձնակատար Սուրեշ Կականին ասաց, որ քանի որ կան հայտնի կողմնակի ազդեցություններ, քաղաքացիական մարմինը վերջին մի քանի օրվա ընթացքում քննարկումներ է անցկացրել, թե քանիսին և ում բոլորին տրվելու է հիդրօքսիքլորոքին:
Ի՞նչ մտահոգություններ կան։
Բացի այն, որ հիդրօքսիքլորոքինի արդյունավետությունը՝ որպես COVID-19-ի բուժման կամ կանխարգելիչ միջոց, դեռ հաստատված չէ, կան մտահոգություններ դրա կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ: AIIMS-ի տնօրեն դոկտոր Ռանդիփ Գուլերիան շեշտեց, որ հիդրօքսիքլորոքինը բուժում չէ բոլորի համար: Դեղը ունի իր կողմնակի ազդեցությունները. Դրանցից մեկը սրտի թունավորությունն է, որը հանգեցնում է անկանոն սրտի զարկերի, ասում է բժիշկ Գուլերիան:
Անցյալ շաբաթ Ֆրանսիայի թմրամիջոցների անվտանգության ազգային գործակալությունը բարձրացրեց կարմիր դրոշը նման կողմնակի ազդեցությունների դեպքում, մասնավորապես՝ COVID-19 հիվանդների մոտ։ Այն հրապարակել է 43 հիվանդի տվյալներ, ովքեր ստացել են դեղը և հայտնել սրտի հետ կապված միջադեպերի մասին: Դեղը պետք է օգտագործվի միայն հիվանդանոցներում, խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Այս նախնական գնահատումը ցույց է տալիս, որ ռիսկերը, մասնավորապես սրտանոթային, կապված այս բուժումների հետ, շատ առկա են և պոտենցիալ ավելացել են COVID-19 հիվանդների մոտ, ասվում է գործակալությունը:
Բաց մի թողեք Explained | Հիդրօքսիքլորոքինը խորհուրդ է տրվում շատ կոնկրետ դեպքերի համար. ահա թե ինչու այն արծաթագույն փամփուշտ չէ
Մարտի 25-ին Mayo Clinic-ի սրտաբանները նախազգուշացում էին տարածել դեղամիջոցի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին: Բժիշկ Մայքլ Ջեյ Աքերմանի գլխավորած թիմը հրատապ ուղեցույց է հրապարակել այն հիվանդների վերաբերյալ, ովքեր վտանգի տակ են դնում դեղորայքի հետևանքով առաջացած հանկարծակի սրտային մահը COVID-19-ի ոչ պիտակավորված բուժումներից:
Մասնագետները նշել են, որ հայտնի է, որ դեղամիջոցը որոշ հիվանդների մոտ առաջացնում է QTc-ի դեղորայքային երկարացում (QTc-ն ԷՍԳ-ի ջերմության արագության հետ կապված միջոց է): Մասնագետներն ասում են, որ երկարատև QTc ունեցող հիվանդները շեղումների վտանգի տակ են, որոնք կարող են հանգեցնել վտանգավոր անկանոն սրտի բաբախումների և նաև սրտի հանկարծակի մահվան գագաթնակետին:
ՀԻԴՐՈՔՍԻՔԼՈՐՈՔԻՆԸ և ԱԶԻԹՐՈՄԻՑԻՆԸ միասին վերցրած իրական հնարավորություն ունեն դառնալու բժշկության պատմության ամենամեծ խաղերը փոխողներից մեկը: FDA-ն սարեր է տեղափոխել. Շնորհակալություն: Հուսանք, որ նրանք երկուսն էլ (H-ն ավելի լավ է աշխատում A, International Journal of Antimicrobial Agents-ի հետ)…..
— Դոնալդ Ջ. Թրամփ (@realDonaldTrump) 21 մարտի, 2020 թ
Մեկ այլ հետահայաց ուսումնասիրություն (դեռ պետք է վերանայվի), որն անցկացվել է Նյու Յորքի համալսարանի Լանգոն բժշկական կենտրոնում, ուսումնասիրել է 84 COVID-19 հիվանդի հիդրօքսիքլորոքին և ազիտրոմիցին հակաբիոտիկ (համադրություն, որը խիստ դրդել է ԱՄՆ նախագահ Դոնալդ Թրամփին, թեև ապացույցները վկայում են. դեռ առաջանում է:
NYU-ի ուսումնասիրությունը երկու դիտարկում է արել. հիվանդների 30%-ի մոտ QTc-ն աճել է նորմալ միջակայքից դուրս), իսկ 11%-ի մոտ այն բարձրացել է մի մակարդակի, որը ներկայացնում է առիթմիայի բարձր ռիսկային խումբ:
Բաց մի թողեք Կորոնավիրուսի մասին այս հոդվածները Բացատրեց Բաժին:
‣ Ինչպես է կորոնավիրուսը հարձակվում՝ քայլ առ քայլ
‣ Դիմակ, թե ոչ դիմակ. Ինչու է ուղեցույցը փոխվել
‣ Բացի դեմքի ծածկույթից, պե՞տք է ձեռնոցներ կրեմ, երբ դուրս եմ գալիս:
‣ Ինչպե՞ս են տարբերվում Agra, Bhilwara և Pathanamthitta Covid-19 զսպման մոդելները
‣ Կարո՞ղ է կորոնավիրուսը վնասել ձեր ուղեղը.
Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: