Փորձագետը բացատրում է. ինչպես Չինաստանը վերացրեց մալարիան, և Հնդկաստանի առաջ ճանապարհը

Չինաստանը հետևեց որոշ հատուկ ռազմավարությունների, մասնավորապես ուժեղ հսկողությանը՝ հետևելով «1-3-7» համակարգին. մալարիայի ախտորոշում 1 օրվա ընթացքում, 3 օր՝ դեպքի հետաքննության և 7-րդ օրը՝ հանրային առողջության արձագանքման համար:

Առողջապահության աշխատողը ծխում է բնակելի թաղամասում, որպեսզի կանխի մոծակների միջոցով փոխանցվող հիվանդությունների տարածումը Նյու Դելիում: (Express Photo: Abhinav Saha, File)

Անցած երկու տասնամյակների ընթացքում մալարիայի վերացման ուղղությամբ բեկումնային ձեռքբերումներ են գրանցվել: Համաշխարհային մասշտաբով, մալարիայի մակաբույծների վերաբերյալ գիտական ​​առաջընթացի շնորհիվ, վեկտորային կենսաբանության վերաբերյալ պատկերացումները և վերահսկման ավելի նոր ռազմավարությունները օգնել են թիրախային միջամտություններին, որոնք հանգեցնում են փոխանցման զգալի կրճատմանը, ինչը հանգեցնում է հիվանդության վերացմանը:

Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) 2020 թվականի գլոբալ մալարիայի զեկույցի՝ 2019 թվականին գրանցվել է մալարիայի 229 միլիոն դեպք և 409,000 մահ մալարիայի էնդեմիկ 87 երկրներում՝ մալարիայի ընդհանուր բեռի մեծ կենտրոնացմամբ (94%): Աֆրիկա. Հնդկաստանը կիսել է մալարիայի ընդհանուր համաշխարհային դեպքերի 2%-ը 2019 թվականին։

Մալարիայի վերացման գլոբալ սցենար. քանի՞ երկիր է հաջողությամբ վերացրել մալարիան:

1900 թվականից ի վեր 127 երկիր գրանցել է մալարիայի վերացում։ 2021 թվականին ԱՀԿ-ի կողմից երկու երկրներ՝ Էլ Սալվադորը՝ փետրվարի 25-ին, և Չինաստանը՝ հունիսի 29-ին, մալարիայից ազատ են հայտարարվել:

Սա միանշանակ հեշտ գործ չէ։ Անհրաժեշտ է պատշաճ պլանավորում և ռազմավարական գործողությունների ծրագիր՝ հիմնված տեղական իրավիճակների վրա: Այս բոլոր երկրները հետևել են գոյություն ունեցող գործիքներին և ռազմավարություններին մալարիայի վերացման նպատակին հասնելու համար: Հիմնական շեշտը դրվել է հսկողության վրա:

Ինչպե՞ս Չինաստանը վերացրեց մալարիան:

Չինաստանը հետևեց որոշ հատուկ ռազմավարությունների, մասնավորապես ուժեղ հսկողությանը՝ հետևելով «1-3-7» համակարգին. մալարիայի ախտորոշում 1 օրվա ընթացքում, 3 օր՝ դեպքի հետաքննության և 7-րդ օրը՝ հանրային առողջության արձագանքման համար:

Իրականացվել է մոլեկուլային մալարիայի հսկողություն՝ դեղերի դիմադրության և գենոմի վրա հիմնված մոտեցումների համար՝ տարբերելու բնիկ և ներմուծված դեպքերը: Հարևան երկրների բոլոր սահմանները մանրակրկիտ ստուգվել են՝ կանխելու համար անցանկալի մալարիայի մուտքը երկիր։

Տեղեկագիր| Սեղմեք՝ օրվա լավագույն բացատրությունները ձեր մուտքի արկղում ստանալու համար

Ո՞րն է մալարիայի ներկայիս սցենարը Հնդկաստանում:

Հնդկաստանը մալարիայի դեմ պայքարի մեծ պատմություն ունի: Մալարիայի ամենաբարձր դեպքերը գրանցվել են 1950-ական թվականներին՝ մոտ 75 միլիոն դեպք, տարեկան 0,8 միլիոն մահ:

1953 թվականին Մալարիայի դեմ պայքարի ազգային ծրագրի մեկնարկը և 1958 թվականին մալարիայի վերացման ազգային ծրագիրը հնարավորություն տվեցին մինչև 1961 թվականը մալարիայի դեպքերը հասցնել 100,000-ի, առանց մահվան դեպքերի: Սա, անկասկած, մեծ ձեռքբերում է մինչ այժմ:

Սակայն վերացման մոտեցող փուլից մալարիան 1976 թվականին աճել է մինչև մոտ 6,4 միլիոն դեպք: Այդ ժամանակից ի վեր հաստատված դեպքերը նվազել են մինչև 1,6 միլիոն դեպք, մոտավորապես 1100 մահ՝ 2009 թվականին՝ մինչև 0,4 միլիոն դեպք, իսկ 2019 թվականին՝ 80 մահ:

Հնդկաստանին բաժին է ընկել մալարիայի դեպքերի 88%-ը և մալարիայից մահացությունների 86%-ը ԱՀԿ-ի Հարավարևելյան Ասիայի տարածաշրջանում 2019 թվականին և Աֆրիկայի սահմաններից դուրս միակ երկիրն է աշխարհի 11 «բարձր բեռնվածության բարձր ազդեցության» երկրներից:

Հնդկաստանի առջևի ճանապարհը.

Հնդկաստանը ստորագրել է մալարիայի վերացման ազգային շրջանակը (NFME) 2016-2030 թվականներին, որի նպատակն է մալարիայի վերացումը մինչև 2030 թվականը: Այս շրջանակը ուրվագծվել է երկրից հիվանդությունը վերացնելու տեսլականով, որը կնպաստի առողջության բարելավմանը կյանքի որակի և աղքատության հետ: մեղմացում.

Հնդկաստանը կանգնած է շատ վճռորոշ փուլում. Ներկա մարտահրավերը էնդեմիկ տարածքների մեծ մասում ասիմպտոմատիկ/աֆեբրիլ դեպքերի հայտնաբերումն է:

Արագ ախտորոշիչ թեստերով (RDT) զանգվածային զննման ներկայիս մոտեցումը չի կատարի հիմնական նպատակը, քանի որ այս թեստերը չեն կարողանում հայտնաբերել.<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

Մոլեկուլային մալարիայի հսկողությունը պետք է օգտագործվի դեղորայքակայուն տարբերակները և գենետիկական կապի ուսումնասիրությունները պարզելու համար՝ ներմուծված կամ բնիկ դեպքերը պարզելու համար:

Առաջնահերթություն պետք է տրվի էնդեմիկ տարածքներում P. falciparum-ի ակտիվ և ֆունկցիոնալ գամետոցիտների փոխադրման հայտնաբերմանը: Պարզվել է, որ երբ փոխանցումը նվազում է, մալարիան դառնում է կիզակետային և մնացորդային: Հսկողությունը պետք է ուժեղացվի, և խելացի թվային հսկողության սարքերի օգտագործումը կարևոր քայլ կլինի։ Իրական ժամանակի և օրգանական հսկողություն է անհրաժեշտ նույնիսկ հեռավոր վայրերում:

Մալարիայի յուրաքանչյուր դեպքի արդյունքները կարող են գրանցվել Վեկտորով փոխանցվող հիվանդությունների վերահսկման ազգային ծրագրի կենտրոնական վահանակում, ինչպես դա արվում է COVID-19 դեպքերի համար Հնդկական բժշկական հետազոտությունների խորհրդի կողմից: Բոլոր միջամտության գործողությունները պետք է խստորեն վերահսկվեն: Վեկտորի կենսաբանությունը, փաստացի վեկտորային մոծակի խայթոցի վայրը, հյուրընկալողի տեղափոխման վարքագիծը, կերակրման ժամանակը, կերակրման վարքագիծը և միջատասպանների նկատմամբ դիմադրության ուսումնասիրությունները պետք է իրականացվեն՝ վերացման ջանքերին աջակցելու համար: Բժշկական միջատաբանները, որոնք կօգնեն արագացնել վերացման ծրագրերը, պետք է նշանակվեն ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ նահանգային մակարդակներում:

Չինաստանը համագործակցել է Հարվարդի համալսարանի և Մասաչուսեթսի տեխնոլոգիական ինստիտուտի հետ, ԱՄՆ՝ մոլեկուլային մալարիայի հսկողության համար: Հնդկաստանում կան շատ նվիրված մասնագետ գիտնականներ, ովքեր կարող են նման առաջադրանքներ կատարել:

Ամբողջ աշխարհն այժմ բախվում է դարում մեկ անգամ COVID-19 համաճարակի հետ։ Սա հանգեցրել է 2020 թվականին Հնդկաստանում մալարիայի հսկողության համար արյան ընդհանուր հավաքագրման ավելի քան 32%-ով անկման՝ համեմատած 2019 թվականի հետ: Հնդկաստանը պետք է արագ հաղթահարի դա և վերականգնի վերացման գործընթացը և գործադրի բոլոր ջանքերը՝ Հնդկաստանը մալարիայից ազատելու համար: 2030 թ.

Հեղինակը նախկին գիտնական Գ. Մալարիայի հետազոտությունների ազգային ինստիտուտ, ICMR, Բենգալուրու դաշտային միավոր

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: