Նիպայի նոր բռնկում Կերալայում և ինչպես Covid-19-ի դասերը կարող են օգնել դրա զսպմանը

Նիպահ վիրուսը Կերալայում. Համաշխարհային համաճարակը, որը Հնդկաստանում սկսվել է Կերալայում, և որը շարունակում է մոլեգնել նահանգում, նույնիսկ այն դեպքում, երբ մնացած երկրում դեպքերը հիմնականում նվազել են, արժեքավոր դասեր է տվել:

2019 թվականի այս ֆայլի լուսանկարում ոստիկանները պահակ են կանգնում Նիպահ վիրուսի մեկուսացման բաժանմունքից դուրս՝ Էռնակուլամի կառավարական բժշկական քոլեջում: (Էքսպրես լուսանկար՝ Նիրմալ Հարինդրան, Ֆայլ)

12 տարեկան տղա մահացել է մասնավոր հիվանդանոցում Կոժիկոդեում կիրակի (սեպտեմբերի 5-ին) վարակվելուց հետո Ազատվեք վիրուսից . Տղան ներկայացրել է էնցեֆալիտի և միոկարդիտի ախտանիշներ՝ համապատասխանաբար ուղեղի և սրտի մկանների բորբոքում։

Նրա նմուշները, որոնք ուղարկվել են Պունի վիրուսաբանության ազգային ինստիտուտ (NIV), Նիպահի համար դրական են դարձել: Կենտրոնական կառավարությունը հաղորդագրության մեջ ասաց, որ թիմ է ուղարկվել Կերալա՝ պետությանը հանրային առողջության միջոցառումներում աջակցելու համար:

Ինչ է Nipah վիրուսը:

Nipah վիրուսը (NiV) «զոոնոզ» վիրուս է, այսինքն՝ այն մարդկանց է փոխանցվում կենդանիներից։ Վիրուսը կարող է փոխանցվել նաև վարակված սննդի միջոցով կամ ուղղակի մարդկանց միջև:

NiV էնցեֆալիտ առաջացնող պաթոգենը Paramyxoviridae ընտանիքի ՌՆԹ վիրուսն է, սեռ Henipavirus, և որը սերտորեն կապված է Hendra վիրուսի (HeV) հետ, որը մեկուսացվել է Ավստրալիայում 1994 թվականին:

Կենդանիների հյուրընկալող ջրամբարը և՛ HeV-ի, և՛ NiV-ի համար է մրգային չղջիկ (սեռ Pteropus), որը սովորաբար հայտնի է որպես «թռչող աղվես»: Վարակված պտղատու չղջիկներ կարող է հիվանդությունը տարածել նաև այլ կենդանիների վրա, ինչպիսիք են խոզերը, ինչպես նաև շները, կատուները, այծերը, ձիերը և ոչխարները:

Մարդիկ կարող են վարակվել, եթե սերտ կապի մեջ լինեն վարակված կենդանու՝ չղջիկների կամ այլ կենդանիների, ինչպիսիք են խոզերը, կամ նրա մարմնի հեղուկների, ինչպիսիք են թուքը կամ մեզը: Վիրուսի սկզբնական ցատկումը կենդանուց մարդուն հայտնի է որպես բռնկման «տարածման» իրադարձություն:

Այն բանից հետո, երբ վարակը փոխանցվի մարդկանց, կարող է առաջանալ NiV-ի անձից մարդու տարածումը:

Որքա՞ն տարածված են Նիպայի բռնկումները:

Առաջին բռնկումը գրանցվել է Մալայզիայում և Սինգապուրում 1998-99 թվականներին: Նիպահ անունը ծագել է Մալայզիայի գյուղի անունից, որտեղ այն մարդը, ում մոտ առաջին անգամ մեկուսացվել է վիրուսը, մահացել է հիվանդությունից։

Վիրուսը ի սկզբանե հայտնվեց ընտանի խոզերի մեջ այս առաջին բռնկման ժամանակ: Մոտ 300 մարդ վարակվել է, իսկ ավելի քան 100-ը մահացել է։ Վարակի տարածումը զսպելու համար սպանվել է միլիոն խոզ:

Թեև այդ ժամանակվանից ի վեր այս տարածաշրջանում բռնկումներ չեն եղել, Հնդկաստանը և Բանգլադեշը տեսել են NiV-ի բազմաթիվ բռնկումներ:

Բանգլադեշում վիրուսը հայտնվել է 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 և 2011 թվականներին: Հնդկաստանում բռնկումները մինչ այժմ սահմանափակվել են միայն. Արևմտյան Բենգալիա և Կերալա.

Մարդիկ կարող են վարակվել, եթե սերտ կապի մեջ լինեն վարակված կենդանու՝ չղջիկների կամ այլ կենդանիների, ինչպիսիք են խոզերը, կամ նրա մարմնի հեղուկների, ինչպիսիք են թուքը կամ մեզը: (Էքսպրես լուսանկար՝ Ջավեդ Ռաջա, Ֆայլ)

Ե՞րբ է Հնդկաստանում գրանցվել NiV դեպքեր, և որքա՞ն վատ են եղել բռնկումները:

Հնդկաստանում առաջին բռնկումը դիպել է Արևմտյան Բենգալիայի Սիլիգուրին 2001 թվականի հունվար-փետրվարին: Ընդհանուր առմամբ գրանցվել է 66 դեպք, մահացության բարձր մակարդակ՝ յուրաքանչյուր 4 վարակված անձից 3-ը:

2007 թվականին վիրուսը վերադարձավ Հնդկաստան՝ վարակելով մոտ 50 մարդու Բանգլադեշին սահմանակից Նադյա թաղամասում։ Հաղորդվում է, որ հիվանդությունից մահացել է մոտ հինգ մարդ։

Նիպահը լայնորեն հայտնի դարձավ Հնդկաստանում 2018 թվականի մայիս-հունիս ամիսներին, երբ Կոժիկոդում արձանագրվեց հաստատված 18 դեպք, որից 17-ը հանգեցրեց մահվան, ներառյալ ինդեքսային դեպքը, որը չհաջողվեց հաստատել լաբորատոր թեստերով:

Nipah վիրուս. Որո՞նք են ախտանիշները և որքանո՞վ է այն վտանգավոր:

NiV վարակը կարող է առաջացնել թեթև և ծանր հիվանդություն, որը վերջին իրավիճակում նկատում է գլխուղեղի մեծ այտուց (էնցեֆալիտ) և կարող է հանգեցնել մահվան:

Վարակի ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած ժամանակ՝ չորս օրից երկու շաբաթ հետո վիրուսի հետ շփումից հետո: Հիվանդները սովորաբար նշում են ջերմություն և գլխացավ, որը կարող է տևել երեք օրից մինչև մի քանի շաբաթ, որն ուղեկցվում է շնչառական հիվանդության ախտանիշներով, ինչպիսիք են հազը, կոկորդի ցավը և շնչառության դժվարությունը:

Եթե ​​հիվանդությունը վերածվում է էնցեֆալիտի, հիվանդը կարող է զգալ քնկոտություն, ապակողմնորոշում և մտավոր շփոթություն, որն այնուհետև կարող է շատ արագ անցնել կոմայի 1-2 օրվա ընթացքում:

Ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) դեպքերի 40-75 տոկոսը կարող է հանգեցնել մահվան: Այնուամենայնիվ, 2018 թվականին Կոժիկոդեում բռնկման մահացության մակարդակը 90 տոկոսից ավելի էր:

2019 թվականի այս ֆայլի պատկերում հիվանդանոցի անձնակազմը որպես պաշտպանիչ միջոց է կրում դիմակներ՝ Կոչիի Էռնակուլամ բժշկական քոլեջում Նիպահ վիրուսի բռնկման մասին հաղորդումներից հետո: (PTI լուսանկար)

Նրանք, ովքեր վերապրել են հիվանդությունը, հայտնել են երկարատև կողմնակի ազդեցությունների մասին, որոնց թվում են մշտական ​​ցնցումները և, որոշ դեպքերում, անհատականության փոփոխությունները:

Համաձայն Միացյալ Նահանգների Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի (CDC)՝ գրանցվել են նաև «քնած» կամ «թաքնված» վարակների մի քանի դեպքեր, որոնցում ախտանշանները տեղի են ունենում վիրուսի ազդեցությունից ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց:

Ինչպե՞ս է Կերալան վարվել Nipah վիրուսի ավելի վաղ բռնկումների հետ:

2018 թվականին առողջապահության պետական ​​վարչությունը նախկինում չի ունեցել մահացության այսքան բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդություն վարելու փորձ։ Այնուհետև պետությունը հետևեց Էբոլա վիրուսային հիվանդության (EVD) արձանագրությանը, որը գրանցվել էր հիմնականում Սահարայից հարավ գտնվող Աֆրիկայում:

Համապատասխանաբար, պետությունը որդեգրեց վարակակիրների շփումներին հետևելու ռազմավարությունը՝ նրանց 21 օրով սենյակային մեկուսացման մեջ դնելով։ Կոնտակտները հետագծելուց հետո պատրաստվեցին նրանց երթուղային քարտեզները՝ երկրորդական կոնտակտները հետագայում բացահայտելու համար:

2018 թվականի հունիսին մի պահ մոտ 3000 մարդ կարանտինի տակ էր գտնվում Կոժիկոդեում և հարակից Մալապպուրամ թաղամասերում: Առողջապահության դեպարտամենտի աշխատակիցներն այցելել են մահացածների ընտանիքներին՝ պարզելու այն անձանց, այդ թվում՝ հարազատներին, ովքեր կարող էին ձեռք բերել Նիպահից մահացածների մարմինները:

Բոլոր այն անձինք, ովքեր անմիջական կամ անուղղակի կապ են ունեցել Նիպահի կասկածելի դեպքերի հետ, այսպիսով ենթարկվել են դիտարկման։ Տարբեր գերատեսչությունների միջև աշխատանքները համակարգելու համար շրջանային շտաբում բացվել է կառավարման սենյակ:

Մեկուսացման տակ գտնվողներին, որոնցից շատերը բուժաշխատողներ են, ստացել են հոգեբանական աջակցություն և խորհրդատվություն՝ օգնելու նրանց հաղթահարել մահացու բռնկման հետևանքով առաջացած հոգեկան վնասվածքը:

Կերալայում Նիպայի պատճառով մահացած 12-ամյա տղայի հուղարկավորությանը (Express Photo)

Օրական երկու անգամ առողջապահության վարչությունը կապ է հաստատել մեկուսացման մեջ գտնվողների հետ՝ նրանց առողջական վիճակի մասին թարմացումներ ստանալու համար։ Շտապօգնության մեքենաներ են տեղակայվել տուժած շրջաններում, հիմնականում Կոժիկոդե շրջանի արևելյան հատվածներում՝ կասկածելի հիվանդներին անմիջապես տանից վերցնելու և բժշկական քոլեջի հատուկ մեկուսարան տեղափոխելու համար:

Հետախուզվողների ընտանիքներին այն ժամանակից ի վեր տրամադրվել են անվճար սննդի փաթեթներ՝ 10 կգ բրինձ, 1 կգ շաքարավազ, աղ, կանաչ գրամ, թոր դալ, թեյ և համեմունքներ։

Երբ 2019-ին պետությունը զեկուցեց Նիպահի մասին, երկրորդ տարին անընդմեջ, առողջապահության վարչությունն արդեն ուներ արձանագրություն՝ իրավիճակը կարգավորելու համար: 2019 թվականին Էռնակուլամ շրջանում գրանցվել է միայն մեկ դեպք։

2020 թվականին նահանգը ոչ մի Nipah դեպք չի հաղորդել, սակայն արձանագրությունը թարմացվել է և ուղարկվել համակարգով։

Այնուհետև Կերալայի առողջապահության նախարար Կ Կ Շայլաջան արժանացավ միջազգային ճանաչումի՝ վիրուսի սպառնալիքին հանրային առողջության արձագանքման համար:

Nipah վիրուս. Ինչպե՞ս է Կերալան տեղակայված իրավիճակը կարգավորելու համար:

2018-ին նահանգային առողջապահության վարչությունը անսպասելիորեն հայտնվեց և կարողացավ ախտորոշել վարակը միայն մի քանի տուժածների մահից հետո: 2021 թվականին իրավիճակը շատ տարբեր է.

Covid-19 համաճարակի դեմ շարունակական պայքարը, զուգորդված 2018 թվականի Նիպահի բռնկումից քաղված դասերի հետ, ամենայն հավանականությամբ, այս անգամ կառավարության համար շատ ավելի հեշտ կդարձնի խնդիրը բոլոր մակարդակներում:

2018 թվականին առողջապահության վարչությունը կարող էր ախտորոշել Nipah վիրուսով վարակվածությունը միայն մի քանի զոհերի մահից հետո։ Այս անգամ, կարծես, եղել է վարակի վաղ հայտնաբերում , քանի որ վերջնական հաստատումը եղել է 12-ամյա երեխայի մահից ժամեր առաջ։

Մնում է պարզել, թե ինչպես է տղան վարակվել, և արդյոք դա ինդեքսային դեպք է այս բռնկման դեպքում։

2019 թվականի այս ֆայլի պատկերում անվտանգության պաշտոնյաները դիմակներ են կրում որպես պաշտպանիչ միջոց՝ Նիպահ վիրուսի բռնկման մասին հաղորդումներից հետո Կոչիի Էռնակուլամ բժշկական քոլեջից դուրս (PTI Photo)

2018-ին ինդեքսի դեպքը՝ 27-ամյա երիտասարդը, հաղորդվում է, որ վարակվել է պտղատու չղջիկներից, որոնք տարածված են Կոժիկոդեի նրա գյուղում՝ Չանգարոթում: Այս անգամ հաղորդված դեպքը ծագել է Չաթամանգալամ գյուղից, որը գտնվում է Չանգարոթից 50 կմ հեռավորության վրա:

2018-ին «PPE հավաքածու», «մեկուսացում», «կոնտակտային հետագծում» և «կարանտին» բառերը նոր էին հասարակության համար: Հիվանդանոցներում վարակի վերահսկման համակարգը կա՛մ չկար, կա՛մ նվազագույն մակարդակի էր։

Այժմ, տարածված Covid-ի առողջապահական արձանագրությամբ, ամբողջ սպեկտրի բուժաշխատողները հիմնականում կրում են PPE փաթեթներ, ձեռնոցներ և դիմակներ՝ միաժամանակ հոգալով հիվանդներին, հատկապես նրանց, ովքեր ջերմություն ունեն:

Համաշխարհային համաճարակը, որը Հնդկաստանում սկսվել է Կերալայում, և որը շարունակում է մոլեգնել նահանգում, նույնիսկ այն դեպքում, երբ մնացած երկրում դեպքերը հիմնականում նվազել են, արժեքավոր դասեր է տվել:

Հանրության շրջանում դիմակներ կրելու հարցում համապատասխանության ավելի բարձր աստիճան կա։ Նիպահը մարդկանց մեջ տարածվում է հիմնականում NiV-ով վարակված անձի կամ նրա մարմնի հեղուկների, ներառյալ քթի կամ շնչառական կաթիլների, մեզի կամ արյան հետ սերտ շփման միջոցով:

2018-ին վիրուսով վարակվածներից շատերը վարակվել են կամ Պերամբրա տալուկ հիվանդանոցում կամ Կոժիկոդեի բժշկական քոլեջի հիվանդանոցում, որտեղ ընդունվել էր առաջին զոհը:

Ոստիկանությունը շրջափակել է Կոժիկոդեում Նիպահ վիրուսից տուժածի տան շրջակայքը։

Այնուհետև տուժածներից շատերը հիվանդանոցներում ենթարկվել են վարակվածների կաթիլների ազդեցությանը: Փաստորեն, առողջապահական բուժքույր Լինին, ով վարակվել է Նիպահ վիրուսով, Պերամբրա թալուկ հիվանդանոցում առաջին ինդեքսային դեպքը խնամելիս, որևէ PPE հավաքածու կամ դիմակ չի ունեցել:

Ինչպիսի՞ զսպման ռազմավարություններ են ներդրվել այժմ:

Կիրակի առավոտյան ամբողջությամբ փակվել են Կոժիկոդեի Չաթամանգալամ պանչայաթի երեք հիվանդասենյակները, որտեղ ապրում էր զոհը: Միկրո մակարդակի սահմանափակումներն ուժի մեջ են մտել։

Այս երեք հիվանդասենյակներում այս ու այն կողմ տեղաշարժն ամբողջությամբ արգելվել է։ Ոստիկանությունը բարիկադներ և անցակետեր է տեղադրել տուժողի գյուղ տանող բոլոր վայրերում:

Տեղեկագիր| Սեղմեք՝ օրվա լավագույն բացատրությունները ձեր մուտքի արկղում ստանալու համար

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: