Ի՞նչ է մուկորմիկոզը կամ «սև սունկը» Covid-19 հիվանդների մոտ, դրա ախտանիշները և բուժումը

Մուկորմիկոզը՝ լուրջ սնկային վարակ, բայց այլ կերպ հազվադեպ, վերջերս նկատվել է մի շարք Covid-19 հիվանդների մոտ: Չնայած խոշոր բռնկում չկա, ազգային Covid աշխատանքային խումբը հանդես է եկել խորհրդատվությամբ:

Covid-19 հիվանդ Նյու Դելիի LNJP հիվանդանոցում: Էքսպրես լուսանկար՝ Ամիտ Մեհրաի կողմից

Հազվագյուտ, բայց լուրջ սնկային վարակ, որը հայտնի է որպես մուկորմիկոզ եւ խոսակցական որպես սև բորբոս , որոշ նահանգներում համեմատաբար հաճախ է հայտնաբերվում Covid-19 հիվանդների շրջանում։ Հիվանդությունը հաճախ դրսևորվում է մաշկի վրա, ինչպես նաև ազդում է թոքերի և ուղեղի վրա: Մի շարքի հետ հայտնաբերվել են մուկորմիկոզի դեպքեր Դելիում, Մահարաշտրայում և Գուջարաթում, կիրակի օրը Covid-19 ազգային աշխատանքային խմբի փորձագետները հիվանդության վերաբերյալ ապացույցների վրա հիմնված խորհուրդ են տվել:

Տեղեկագիր| Սեղմեք՝ օրվա լավագույն բացատրությունները ձեր մուտքի արկղում ստանալու համար

Ինչ է հիվանդությունը:

Չնայած հազվադեպ է, բայց դա լուրջ վարակ է: Այն առաջանում է մի խումբ կաղապարների պատճառով, որոնք հայտնի են որպես մուկորմիցետներ, որոնք բնականաբար առկա են շրջակա միջավայրում: Այն հիմնականում ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր դեղորայք են ընդունում առողջական խնդիրների համար, ինչը նվազեցնում է շրջակա միջավայրի պաթոգենների դեմ պայքարելու նրանց կարողությունը, ասում են Covid-19 աշխատանքային խմբի փորձագետները:

Նման անհատների սինուսները կամ թոքերը ախտահարվում են օդից սնկային սպորներ ներշնչելուց հետո: Որոշ նահանգների բժիշկները նշել են մուկորմիկոզի դեպքերի աճ հոսպիտալացված կամ Covid 19-ից ապաքինվող մարդկանց շրջանում, որոնցից ոմանք պահանջում են շտապ վիրահատություն: Սովորաբար, մուկորմիցետները մեծ վտանգ չեն ներկայացնում առողջ իմունային համակարգ ունեցողների համար:

Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ մեկը պայմանավորվում է այն:

Զգուշացնող նշանները ներառում են ցավ և կարմրություն աչքերի կամ քթի շուրջ, ջերմությամբ, գլխացավով, հազով, շնչահեղձությամբ, արյունոտ փսխումներով և մտավոր վիճակի փոփոխությամբ: Խորհրդատվության համաձայն՝ մուկորմիցետներով վարակվելու դեպքում պետք է կասկածել, երբ կան.

* Սինուսիտ — քթի շրջափակում կամ գերբնակվածություն, քթից արտահոսք (սև/արյունոտ);
* Տեղական ցավ այտոսկրի վրա, միակողմանի դեմքի ցավ, թմրություն կամ այտուց;
* Սև գույնի գունաթափում քթի կամ քիմքի վրա;
* ատամների թուլացում, ծնոտի ներգրավվածություն;
* Մշուշոտ կամ կրկնակի տեսողություն ցավով;
* թրոմբոզ, նեկրոզ, մաշկի վնասվածք;
* Կրծքավանդակի ցավ, պլևրալ հեղում, շնչառական ախտանիշների վատթարացում:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս քթի փակման բոլոր դեպքերը չհամարել որպես բակտերիալ սինուսիտի դեպքեր, հատկապես իմունոպրեսիայի և/կամ Covid-19 հիվանդների համատեքստում՝ իմունոմոդուլյատորների վրա: Մի հապաղեք դիմել ագրեսիվ հետազոտություններ սնկային վարակի հայտնաբերման համար, խորհուրդ են տալիս նրանք։

Ինչ է բուժումը:

Մինչ այն բուժվում է հակասնկային միջոցներով, մուկորմիկոզը կարող է ի վերջո պահանջել վիրահատություն: Բժիշկներն ասել են, որ չափազանց կարևոր է վերահսկել շաքարախտը, նվազեցնել ստերոիդների օգտագործումը և դադարեցնել իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցները: Համակարգային ադեկվատ խոնավացումը պահպանելու համար բուժումը ներառում է նորմալ ֆիզիոլոգիական լուծույթի (IV) ինֆուզիոն մինչև ամֆոտերիսին B-ի ինֆուզիոն և հակասնկային թերապիա՝ առնվազն 4-6 շաբաթ:

Աշխատանքային խմբի փորձագետները շեշտել են հիպերգլիկեմիայի վերահսկման և արյան գլյուկոզի մակարդակի վերահսկման անհրաժեշտությունը Covid-19 բուժումից հետո, ինչպես նաև շաքարախտով հիվանդների մոտ: Պետք է խելամտորեն օգտագործել ստերոիդները. ճիշտ ժամանակացույցը, ճիշտ չափաբաժինը և տևողությունը կարևոր են:

Մուկորմիկոզով Covid-ով հիվանդների կառավարումը թիմային աշխատանք է, որը ներառում է մանրէաբաններ, ներքին բժշկության մասնագետներ, ինտենսիվ նյարդաբաններ, ԼՕՌ մասնագետներ, ակնաբույժներ, ատամնաբույժներ, վիրաբույժներ (դիմածնոտային/պլաստիկ) և այլք:

Կյանքը մուկորմիկոզի վիրահատությունից հետո

Մուկորմիկոզը կարող է հանգեցնել վերին ծնոտի և երբեմն նույնիսկ աչքի կորստի: Բժիշկներն ասում են, որ հիվանդները պետք է հաշտվեն ծնոտի բացակայության պատճառով ֆունկցիայի կորստի հետ՝ ծամելու, կուլ տալու, դեմքի գեղագիտության և ինքնագնահատականի կորստի հետ: Լինի դա աչք, թե վերին ծնոտ, դրանք կարելի է փոխարինել համապատասխան արհեստական ​​փոխարինիչներով կամ պրոթեզներով: Թեև դեմքի բացակայող կառուցվածքների պրոթեզային փոխարինումը կարող է սկսվել, երբ հիվանդը կայունանա վիրահատությունից հետո, բժիշկները կարևոր է նրան հանգստացնել նման միջամտությունների առկայության մասին, այլ ոչ թե խուճապի մատնել հանկարծակի անկանխատեսելի կորստով, ինչը մեծացնում է հետկովիդային սթրեսային խանգարումը, որը։ դա արդեն իրականություն է, ասաց դիմածնոտային պրոթեզավորման բժիշկ Բ Սրինիվասանը: Պրոթեզային վերականգնումը կարող է իրականացվել վիրահատությունից հետո, սակայն միջանկյալ լուծումները պետք է պլանավորվեն նույնիսկ ծնոտների վիրահատությունից առաջ՝ ավելի լավ երկարաժամկետ արդյունքների համար: Նա ասաց, որ պրոթեզային վերականգնումը կարող է երաշխավորել, որ բուժումն ավելի սարսափելի չէ, քան բուն հիվանդությունը:

Ինչպե՞ս կարելի է դա կանխել:

Պետք է հիշել, որ դա հազվադեպ հիվանդություն է։ Այնուամենայնիվ, մարդկանց որոշ խմբեր ավելի խոցելի են, քան մյուսները: Այն, ինչ նախատրամադրում է հիվանդներին, անվերահսկելի շաքարային դիաբետն է, ստերոիդների կողմից իմունոպրեսիան, ԲՈՒՀ-ի երկարատև մնալը և համակցված հիվանդությունները՝ հետփոխպատվաստում/չարորակ ուռուցք, վորիկոնազոլային թերապիա:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս դիմակներ օգտագործել, եթե այցելում եք փոշոտ շինհրապարակներ։ Կոշիկ, երկար տաբատ, երկարաթև վերնաշապիկներ և ձեռնոցներ կրեք հողով (այգեգործություն), մամուռով կամ գոմաղբով աշխատելիս: Պահպանեք անձնական հիգիենան, ներառյալ մանրակրկիտ մացառով լոգանք:

Որքա՞ն հաճախ են հայտնաբերվում դեպքերը:

Թեև դեպքերը աճում են, խոշոր բռնկում չի եղել: Նիտի Աայոգի անդամ (առողջություն) դոկտոր Վ Կ Փոլը լրատվամիջոցների ճեպազրույցում ասաց, որ խոշոր բռնկում չի եղել, և իրենք վերահսկում են հաղորդվող դեպքերը:

Մահարաշտրայում բժիշկ Տատյարաո Լահանեն՝ Բժշկական կրթության և հետազոտությունների տնօրինության ղեկավարը, ասել է, որ մուկորմիկոզի դեպքերը աճում են: Ավանդաբար մենք մի քանի ամիսը մեկ դեպք ենք տեսնում, սովորաբար շատ վատ վերահսկվող դիաբետիկ և իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ, ասում է դոկտոր Պարիկշիտ Գոգեյթը՝ Ռուբի Հոլլ կլինիկայի Պունա նահանգի խորհրդատու ակնաբույժ: Բայց վերջին 2-ից 3 շաբաթվա ընթացքում ես տեսել եմ դրանցից գրեթե 25-30-ը, հիմնականում Ռուբի Հոլլում, մի քանիսը D Y Patil հիվանդանոցում:

Մուկորմիկոզը, որը զարգանում է Covid-19-ից հետո, կոտրում է հիվանդի ընտանիքի մեջքը, որը հազիվ է ապաքինվում այս վիրուսային վարակից, այս տարվա հունվարին Հնդկաստանի բժիշկների ասոցիացիայի ամսագրում գրել է Պունեի վարակիչ հիվանդությունների խորհրդատու դոկտոր Ռաջև Սոմանը:

Դոկտոր Սոմանը փորձագետ անդամներից մեկն է, ով մշակել է խորհրդատվությունը որպես ազգային Covid-19 աշխատանքային խմբի մաս: Աշխատանքային խումբը ներառում է նաև դոկտոր Արունալոկե Չակրաբորտին, Բժշկական մանրէաբանության ամբիոնի վարիչ, PGIMER, Chandigarh; Դոկտոր Աթուլ Պատել, վարակիչ հիվանդությունների մասնագետ, Ահմեդաբադ; և մի քանի ուրիշներ:

Մուկորմիկոզի համար առավել խոցելի են հիվանդները, ովքեր բուժվել են ստերոիդներով և Covid 19-ի համար այլ դեղամիջոցներով՝ բորբոքումը նվազեցնելու համար: Ջանքեր են տարվում հավաքագրելու տվյալներ մեծ ուսումնասիրությունների համար, որոնք կատարվում են Սնկային վարակների ուսումնասիրության ֆորումի և Կլինիկական վարակիչ հիվանդությունների հասարակության կողմից, ասաց դոկտոր Սոմանը:

***

Ի՞նչ է մուկորմիկոզը:

Մուկորմիկոզը, որը սովորաբար կոչվում է սև բորբոս, հազվագյուտ, բայց լուրջ սնկային վարակ է, որն առաջանում է մուկորմիցետ կոչվող սնկից, որն առատ է շրջակա միջավայրում: Այն հիմնականում ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր ունեն առողջական խնդիրներ կամ դեղեր են ընդունում, որոնք նվազեցնում են օրգանիզմի կարողությունը՝ պայքարելու մանրէների և հիվանդությունների դեմ:

Ախտանիշներ

Դրանք ներառում են ցավ և կարմրություն աչքերի և/կամ քթի շուրջ, ջերմություն, գլխացավ, հազ, շնչահեղձություն, արյունոտ փսխումներ և մտավոր վիճակի փոփոխություն: Զգուշացնող նշանները կարող են ներառել ատամի ցավ, ատամների թուլացում, մշուշոտ կամ կրկնակի տեսողություն ցավով:

Ով խոցելի է

Խոցելի խմբերը ներառում են այն մարդիկ, ովքեր ունեն առողջական խնդիրներ կամ դեղեր են ընդունում, որոնք նվազեցնում են օրգանիզմի կարողությունը՝ պայքարելու մանրէների և հիվանդությունների դեմ: Դրանք ներառում են շաքարային դիաբետով, քաղցկեղով կամ օրգան փոխպատվաստմամբ տառապողներին:

Կանխարգելում

Օգտագործեք դիմակներ, եթե այցելում եք փոշոտ շինհրապարակներ։ Այգեգործության ընթացքում կրեք կոշիկներ, երկար տաբատներ, երկարաթև վերնաշապիկներ և ձեռնոցներ: Պահպանեք անձնական հիգիենան, ներառյալ մանրակրկիտ մացառով լոգանք:

Ախտորոշում

Դա կախված է կասկածելի վարակի գտնվելու վայրից: Ձեր շնչառական համակարգից հեղուկի նմուշ կարող է հավաքվել լաբորատորիայում փորձարկման համար. Հակառակ դեպքում կարող է իրականացվել ձեր թոքերի, սինուսների և այլնի հյուսվածքների բիոպսիա կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա:

Բուժում

Մուկորմիկոզը պետք է բուժվի դեղատոմսով հակասնկային դեղամիջոցներով: Որոշ դեպքերում դա կարող է պահանջել վիրահատություն; դա կարող է հանգեցնել վերին ծնոտի և երբեմն նույնիսկ աչքի կորստի:

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: