Սերո-հարցումներ Covid-19-ի ժամանակ. ինչու են դրանք կարևոր և ինչ են ասում

SARS-CoV2 վիրուսը, որը սովորաբար կոչվում է «կորոնա վիրուս», ակնհայտորեն վարակել է մեծ թվով մարդկանց, բայց դեռ հստակ չէ, թե մինչ այժմ քանի մարդ է վարակվել։

Առողջապահության աշխատողները արյան նմուշներ են հավաքում 2020 թվականի օգոստոսի 4-ին Նյու Դելիում անցկացված սերո հետազոտության ժամանակ: (Էքսպրես լուսանկար՝ Աբհինավ Սահա)

Գրել են Վինեետա Բալը և Սատյաժիտ Ռաթը

2019 թվականի դեկտեմբերից աշխարհը հայտնվել է SARS-CoV-2 վիրուսով պայմանավորված համաճարակի մեջ, որը հանգեցնում է Covid-19 կոչվող հիվանդությանը: Նման համաճարակը մեզ համար նոր իրականություն է։ Վարակի մասին ավելի նոր պատկերացումները դեռևս կաթում են: Արդյունքում, շարունակում է մնալ մեծ անորոշություն այն մասին, թե ինչպես կզարգանա համաճարակը և ինչ պետք է արվի:

SARS-CoV2 վիրուսը, որը սովորաբար կոչվում է «կորոնավիրուս», ակնհայտորեն վարակել է մեծ թվով մարդկանց, բայց դեռ հստակ չէ, թե մինչ այժմ քանի մարդ է վարակվել։

Մենք օգտագործում էինք այսպես կոչված RTPCR թեստեր՝ վիրուսային գենետիկական նյութը հայտնաբերելու համար, կամ այսպես կոչված «արագ հակագենային թեստեր»՝ վիրուսային սպիտակուցները հայտնաբերելու համար, քթի, կոկորդի և բերանի հեղուկում՝ հիվանդության «դեպքերը» գտնելու համար: Սրանք այն թվերն են, որոնք մինչ այժմ լայնորեն խոսվում և քննարկվում են: Սակայն գնալով ավելի ու ավելի են ի հայտ գալիս նոր տեղեկություններ, որոնք հիմնված են «սերո-հարցումների» վրա:

Ի՞նչ են սերոհետազոտությունները և ի՞նչ են մեզ ասում:

Սերո-հետազոտություններն օգտագործում են թեստեր, որոնք ուսումնասիրում են արյան հեղուկ մասը կամ «շիճուկը», այլ ոչ թե քթի, կոկորդի և բերանի հեղուկը: Եվ այս թեստերը հայտնաբերում են իմունային պատասխան վիրուսի նյութին, այլ ոչ թե SARS-CoV-2 վիրուսի նյութին:

Վիրուսային վարակի դեպքում մարմինը ունենում է բազմաթիվ իմունային պատասխաններ: Դրանցից մեկը հակամարմիններ կոչվող սպիտակուցների ստեղծումն է, որոնք կպչում են (կամ «կապում») վիրուսին, որոնք հայտնվում են վարակվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Ինֆեկցիան ինքնին սովորաբար անհետանում է մի քանի շաբաթ անց: Սակայն հակավիրուսային հակամարմինները, հատկապես IgG-ի տեսակը, բավական երկար ժամանակ են մնում արյան մեջ, առնվազն ամիսներ շարունակ: Այս հակամարմինները արտադրվում են անկախ նրանից, թե վարակված անձը եղել է առանց ախտանիշների կամ ունեցել է որևէ իրական հիվանդություն: Եվ, իհարկե, ոչ ոք, ով չի հանդիպել վիրուսին, չի ունենա այս կոնկրետ հակամարմինները:

Նմուշների հավաքագրում՝ որպես Նյու Դելիում անցկացվող սերոհետազոտության մի մաս: (Express Photo: Praveen Khanna)

Այսպիսով, եթե մարդը վարակված լիներ, վիրուսային նյութը հնարավոր կլիներ հայտնաբերել նրա քթի, կոկորդի և բերանի հեղուկի մեջ առավելագույնը մի քանի շաբաթ: Եթե ​​այդ ժամանակահատվածում փորձարկումը չկատարվեր, մենք երբեք չէինք իմանա, թե արդյոք մարդը վարակվել է վիրուսով: Բայց նման մարդու արյան մեջ երկար ժամանակ մնում են IgG հակամարմինները։ Այսպիսով, եթե մենք ցանկացած պահի արյունը ստուգենք այս հակամարմինների համար և գտնենք դրանք (անձին դարձնելով «սերո-դրական»), ապա կարող ենք ասել, որ այս անձը իսկապես վարակվել է վերջին շաբաթների/ամիսների ընթացքում:

Սերո-հարցումներն առողջ մարդկանց արյան նմուշները ստուգում են հակա-SARS-CoV-2 IgG հակամարմինների համար: Բոլորին չի կարելի թեստավորել, պատահականության սկզբունքով ընտրված մի քանի հոգի են թեստավորվում: Արդյունքները գնահատում են այն մարդկանց համամասնությունը, ովքեր նախկինում վարակվել են: Այս տեղեկատվությունը ժամանակի ընթացքում լայն պատկերացում է տալիս, թե ինչպես է վիրուսը տարածվել համայնքում:

Էքսպրես բացատրեցայժմ շարունակվում էTelegram. Սեղմել այստեղ՝ մեր ալիքին միանալու համար (@ieexplained) և մնացեք թարմացված վերջին

Ի՞նչ չեն ասում մեզ սերո-հարցումները:

Եթե ​​սերո-հետազոտությունները հայտնաբերեն «անձեռնմխելիություն» SARS-CoV-2-ի նկատմամբ, արդյոք նրանք մեզ ասում են՝ արդյոք մենք «պաշտպանված ենք» վիրուսից: Ոչ: Բոլոր իմունային պատասխանները պաշտպանիչ չեն: Սերո-հետազոտական ​​թեստը չի հայտնաբերում «պաշտպանիչ» հակամարմինները, պարզապես բոլոր հակամարմինները («պաշտպանիչ» հակամարմինները շատ ավելի դժվար է փորձարկել մեծ մասշտաբով):

Բացի այդ, նույնիսկ եթե այն հայտնաբերել է «պաշտպանիչ» հակամարմիններ, մենք գաղափար չունենք, թե «պաշտպանիչ» հակամարմինների ինչ մակարդակներ են անհրաժեշտ իրական պաշտպանության համար:

«Առաջի իմունիտետը», այս համատեքստում կրկնվող արտահայտությունը, մի իրավիճակ է, երբ համայնքում այնքան շատ մարդիկ անձեռնմխելի են և պաշտպանված են վիրուսից, որ մարդուց մարդու փոխանցումը պարզապես դադարում է, թեև բոլորն անձեռնմխելի և պաշտպանված չեն: .

Համայնքի որ մասնաբաժինը պետք է իմունիտետով պաշտպանված լինի «երամի անձեռնմխելիության» կետին հասնելու համար, տարբերվում է իրավիճակից իրավիճակ: Մենք գաղափար չունենք, թե որն է այդ կետը COVID-19-ի համար: Թեև սերո-հետազոտություններն օգտակար են հոտի իմունիտետը հետազոտելու համար, նրանք մեզ չեն ասում՝ հասել է այդ կետին, թե ոչ:

Առողջապահության աշխատողները արյան նմուշներ են հավաքում 2020 թվականի օգոստոսի 4-ին Նյու Դելիի Մաջնու կա Թիլա քաղաքում անցկացված շիճուկային հետազոտության ժամանակ: (Էքսպրես լուսանկար՝ Աբհինավ Սահա)

Սերո-հարցումներ Հնդկաստանում

SARS-CoV-2-ի սերո-հետազոտությունները հաղորդվում են աշխարհի շատ տարածքներից՝ սերո-դրական անհատների համամասնությունների լայն տատանումներով: Առայժմ Հնդկաստանից հաղորդվել է առնվազն հինգ սերո-հարցում. վաղ համահնդկական հետազոտություն, հարցումներ Դելի , Մումբայ և Բերհամպուր Օդիսայում, իսկ այժմ՝ սկսած Պունա քաղաք . Ավելի վաղ արված քաղաքային հետազոտությունների թվում Դելին ցույց է տվել ~23% seropositiveivity, Մումբայը ցույց է տվել ~40%, իսկ Բերհամպուրը ցույց է տվել ~31%: Այս թվերը միջին են՝ թաղամասերի միջև շատ տատանումներով. տատանվում է Մումբայում, օրինակ, 16% -ից մինչև 57%:

Պունա քաղաքի հետազոտության առաջին փուլը փորձարկեց արյան նմուշներ 1664 պատահականորեն ընտրված չափահասներից՝ Պունի մունիցիպալ կորպորացիայի հինգ պրաբհագներից: Այս պրաբհագները ունեին RT-PCR դրական «դեպքերի» բարձր հաճախականություն: IgG հակամարմինների թեստը, որը ճանաչում է SARS-CoV2 հասկ սպիտակուցի ընկալիչների կապող տիրույթը, խիստ սպեցիֆիկ է: Ընդհանուր սերո-դրականությունը կազմում է բնակչության 51,5%-ը, տարբեր տարածքներում տատանվում է 36-65%-ի սահմաններում:

Ավելի շատ սերո-դրականություն կա մարդաշատ թաղամասերում, ինչպիսիք են տնակները և բնակարանները: Մյուս կողմից, համաճարակի ընթացքում այս պրաբհագներից գրանցված COVID-19 «դեպքերի» ընդհանուր թիվը հասնում է բնակչության ~4%-ի:

Բաց մի թողեք Explained | Կարո՞ղ է առողջացած հիվանդը կրկին վարակվել Covid-19-ով։

Ի՞նչ են մեզ ասում Պունեի սերո-հետազոտության համարները, և ի՞նչ չեն ասում:

Այն Պունեի սերո-հարցման համարները դրանք զարմանալի չեն և համապատասխանում են Դելիի, Մումբայի և Բերհամպուրի թվերին: Նրանք միասին ասում են, որ SARS-CoV-2-ը լայնորեն տարածվում է մեր քաղաքային համայնքներում, հատկապես մարդաշատ վայրերում։ Ակնհայտ է, որ մենք ստիպված կլինենք նորից մտածել, նույնիսկ պաշտոնապես, «համայնքային փոխանցման» մասին:

Այս թվերը նույնպես կարծես հաստատում են ընդհանուր տպավորությունը, որ SARS-CoV-2 վարակների մեծ մասը ասիմպտոմատիկ է (որոշ գնահատականներով՝ 80%-ն ասիմպտոմատիկ է): Այս հարցմանը մասնակցած կամավորներից շատերը վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում չեն հայտնել որևէ հիվանդություն: Իհարկե, վիրուսը կարող է տարածվել նաև ասիմպտոմատիկ վարակված մարդկանցից, հատկապես ընտանիքներում:

Բայց արդյո՞ք Պունեի թվերը մեզ հստակ ասում են, թե քանի վարակ է իրականում ասիմպտոմատիկ: Պատասխանը կախված է նրանից, թե մենք իրականում նույնացնում ենք COVID-19 հիվանդության բոլոր դեպքերը։ Հավանական պատասխանն այն է, որ մենք չենք:

Չնայած RT-PCR թեստավորման հզորության բարձրացմանը, թեստավորման ծավալները դեռևս ցածր են: Չնայած այս աճին, RT-PCR-դրական թեստերի համամասնությունները դեռևս անփոփոխ են, ինչը հուշում է, որ մենք բացակայում ենք դեպքերը: Օգտագործվում են արագ հակագենային թեստեր, հարմար, բայց, հնարավոր է, ավելի քիչ զգայուն, հետևաբար բացակայող դեպքեր:

Նույնիսկ ավելի կարևոր է, որ առաջացած մահվան անտեղի վախը, թշվառ կարանտինի և եկամտի ու աջակցության կորստի իրական հնարավորությունը, սոցիալական խարանումն ու օտարումը, տարածված անեկդոտները, որոնք ընդգծում են հիվանդանոցի ռեսուրսների և ծախսերի պարզության բացակայությունը, բոլորը միավորվում են՝ մարդկանց դժկամությամբ: գնացեք փորձարկման.

Քանի դեռ մենք շարունակում ենք բացակայող դեպքերը, մենք չենք կարողանա լավագույնս օգտագործել սերո-հարցումները՝ համաճարակի համար հանրային առողջության արդյունավետ քաղաքականություն պլանավորելու համար:

Ապագա ուղղություններ՝ հիմնված սերո-հարցումների վրա

Իհարկե, մեզ ավելի շատ սերոհետազոտություններ են պետք։ Մենք պետք է փորձարկենք ավելի շատ մարդկանց և ավելի շատ բնակավայրեր, և մենք պետք է փորձարկենք նույն տեղանքները ժամանակի ընթացքում, որպեսզի կարողանանք հետևել վիրուսի հետքերին, որոնք շարժվում են մեր համայնքներով: Մենք պետք է փորձարկենք արյան այս նմուշները հակամարմինների իրական մակարդակի և «պաշտպանիչ» հակամարմինների և դրանց մակարդակների համար, որպեսզի սկսենք հասկանալ, թե ինչպիսին կլինի իրական «պաշտպանությունը»:

Մենք պետք է դադարենք տարբերակել «մեզ» և «նրանց» միջև: Ցանկացած մարդ կարող է վարակվել; Վիրուսը հավասարեցնող միջոց է, և մենք պետք է դուրս գանք կարանտինի կարիք ունեցող մարդկանց զրկելու մտածելակերպից։ Եվ մեզ անհրաժեշտ են այս սերո-հետազոտությունները պատվաստանյութերի փորձարկումները պլանավորելու և գնահատելու, ինչպես նաև պատվաստանյութի վերջնական տեղակայման համար:

(Հեղինակները նախկին գիտնականներ էին Դելիի NII-ում և մասնագիտանում էին վարակի և անձեռնմխելիության ոլորտում. Վինեետա Բալը ներկայումս գտնվում է IISER Pune-ում):

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: