Մասնագետը բացատրում է. Ինչպես կարդալ Covid-19 սերիական հետազոտությունները

Շիճուկային տարածվածության ուսումնասիրությունները, որոնք ստուգում են հակամարմինները, հակված են ավելի բարձր թվեր, քան PCR թեստերը, և այդ թվերը երբեմն տարբեր փուլերում նույն պոպուլյացիայի մեջ տարբերվում են: Ինչո՞վ է բացատրվում նման տատանումները: Մինչ այժմ Հնդկաստանում իրականացված սերոլոգիական հետազոտությունների բարձր թվերից ի՞նչ կարող ենք եզրակացնել իմունիտետի ձեռքբերման մակարդակի մասին:

Առողջապահության աշխատողները արյան նմուշներ են հավաքում և մանրամասներ են վերցնում Մաջնու Կա Թիլայի դիսպանսերում անցկացված սերո հետազոտության ժամանակ (էքսպրես լուսանկար՝ Աբհինավ Սահայի)

Որո՞նք են շիճուկային տարածվածության ուսումնասիրությունները, և ինչու են այս թվերն այդքան ավելի բարձր, քան հաստատված դեպքերի թիվը, որոնք գրանցվել են երկրում:

Շիճուկային տարածվածության ուսումնասիրությունները (կամ սերոլոգիական հետազոտությունները) գնահատում են այն պոպուլյացիայի մասնաբաժինը, որը դրական է հակամարմինների համար՝ օգտագործելով սերոլոգիական թեստերը: Բավականին բարձր կոնցենտրացիայի մեջ սպեցիֆիկ հակամարմինի առկայությունը թույլ կտա ենթադրել, որ թեստավորված անձը նախկինում վարակված է եղել: Սովորաբար, նման ուսումնասիրությունները փորձարկում են այն անհատներին, ովքեր ընտրվում են պատահականորեն՝ օգտագործելով ընտրանքային մեթոդները, որոնք թույլ կտան արդյունքները մասշտաբավորել ընդհանուր բնակչության համար: Պետք չէ թեստավորել բոլորին կամ նույնիսկ բնակչության մեծամասնությանը. մեզ անհրաժեշտ է պատահականորեն կազմված անհատների խումբ, պայմանով, որ նրանք, ովքեր համաձայնում են մասնակցել թեստին, համակարգված կերպով չտարբերվեն նրանցից, ովքեր հրաժարվում են:

Երբեմն ընթերցողները կարծում են, որ մեզ շատ մեծ նմուշներ են պետք՝ ոչ կողմնակալ գնահատական ​​ունենալու համար. սա ճիշտ չէ: Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք մեծ նմուշների կարիք ունենալ՝ ճշգրտության հասնելու համար: Մտածեք տեգեր նետելու մասին; եթե ձեռքս միշտ մի փոքր ճոճվի դեպի աջ, իմ տեգերից շատերը կարող են հայտնվել տախտակի աջ կողմում: Սա կողմնակալություն է: Ճշգրիտությունը, մյուս կողմից, վերաբերում է նրան, թե արդյոք ես կարող եմ նետել իմ տեգերը, որպեսզի նրանք հետևողականորեն հարվածեն նույն տարածքին, առանց մեծ տարածման: Ճշգրիտությունը ցանկալի է, քանի որ այն օգնում է մեզ ստուգել, ​​թե արդյոք մի ուսումնասիրության գնահատականները համընկնում են մյուսի արդյունքների հետ, թե ոչ: Եթե ​​երկու ուսումնասիրությունների արդյունքում ստացվում են շատ ոչ ճշգրիտ գնահատականներ, դժվար է դրանք տարբերել: Մեծ թվով դիտարկումների դեպքում կարելի է ավելի ճշգրիտ ստանալ, բայց դա չի բացառում կողմնակալությունը։

Ազգային մակարդակով հաղորդված թվերի և սերիական հետազոտություններից ստացված թվերի միջև տարբերությունը, գոնե մասամբ, գալիս է նրանից, որ մեծ մասըCovid-19Հնդկաստանում դեպքերն ասիմպտոմատիկ են եղել: Ցանկացած ախտանիշ ունեցողների մեջ ախտանիշների զգալի տարբերություն կա: Կա նաև որոշակի վախ խարանից և կարանտինի սպառնալիքից։ Արդյունքում, ախտանիշներ ունեցող ոչ բոլորն են թեստավորում անցնում, և RT-PCR-ով ընթացիկ դեպքերի փորձարկումից դրական հայտնաբերված դեպքերի թիվը մնում է շատ ավելի փոքր, քան շիճուկային տարածվածության ուսումնասիրություններից:

Ի՞նչ կարող ենք ընդհանուր առմամբ սովորել Հնդկաստանում ուսումնասիրություններից:

Հնդկաստանի խոշոր քաղաքային կենտրոններում կատարված ուսումնասիրությունները, այդ թվում՝ ես և իմ համահեղինակները Մումբայում, ինչպես նաև այլ ուսումնասիրություններ Պունայում, Դելիում և Հայդերաբադում, ցույց են տալիս, որ այս քաղաքների բնակչության մեծ մասն ուներ հակամարմիններ, ինչը նշանակում է, որ նրանք եղել են: վարակված. IDFC Հիմնադրամի մեր վերջին ուսումնասիրությունը Կարնատակայում, որը ղեկավարել են իմ համահեղինակներ Անուպ Մալանին (Չիկագո), Անու Աչարյա (Mapmygenome) և Կաուշիկ Կրիշնան (CMIE) և ես, պարզել է, որ գյուղական շրջանների ավելի քան 44%-ը նույնպես հակամարմիններ ունի: Արագ տարածվող վարակիչ հիվանդության դեպքում հակամարմիններ ունեցող բնակչության մասնաբաժինը ժամանակի ընթացքում կաճի։ Սա սպասելի է։ Տարածման տեմպը կախված է մարդկանց փոխազդեցությունից, ձեռնարկված նախազգուշական միջոցների մակարդակից և ներկայումս վարակվածների քանակից: Մի քանի շաբաթ առաջ Կարնատակայի նահանգի կառավարության արդյունքները ցույց են տալիս, որ RT-PCR-ով փորձարկված անձանց գրեթե 13%-ը դրական է եղել ընթացիկ վարակով: Հիշեցնենք, որ դրանցից շատերը, ամենայն հավանականությամբ, ասիմպտոմատիկ են: Եթե ​​յուրաքանչյուրը վարակվի ևս մեկ հոգով, ապա բնակչության գրեթե մեկ քառորդը կվարակվի ընդամենը մի քանի շաբաթվա ընթացքում, նույնիսկ եթե դուք սկսեիք զրոյական դեպքով մինչև 13%-ի վարակվելը: Express Explained-ն այժմ Telegram-ում է

Առողջապահության աշխատողները արյան նմուշներ են հավաքում Նյու Դելիի Մաջնու Կա Թիլայում (Էքսպրես լուսանկար Աբհինավ Սահայի կողմից)

Ինչու՞ են սերիական հետազոտությունների երկրորդ փուլերը երբեմն տալիս ավելի ցածր թվեր, քան առաջինը:

Կարող են լինել մի քանի պատճառ, թե ինչու նույն բնակչության երկրորդ փուլի հարցումները կարող են ավելի ցածր թվեր ցույց տալ: Բացատրություններից մեկը կարող է լինել այն, որ որոշ մարդիկ կարող են չցանկանալ կրկին արյուն տալ հետազոտության համար՝ նախորդ անգամի արդյունքներն իմանալուց հետո, ուստի ուսումնասիրությունը կարող է ավարտվել նրանցից, ովքեր չեն ցանկացել մասնակցել առաջին փուլին: Ի լրումն ոչ պատահական ընտրության վերաբերյալ մտահոգությունների, մենք տեսել ենք մի քանի հետազոտությունների զեկույցներ հակամարմինների ժամանակի ընթացքում նվազման վերաբերյալ: Հակամարմիններն այն են, ինչ մարմինը արտադրում է վարակի դեմ պայքարելիս: Երբ վարակն անցնում է, օրգանիզմի համար այն անընդհատ արտադրելու կարիք չկա, ուստի անկումն այս առումով նորմալ է: Դա չի նշանակում, որ ընդհանրապես հակամարմիններ չկան, նույնիսկ եթե կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան հակամարմինների լաբորատոր թեստի արդյունքում դրական է համարվում: Ավելի կարևոր է, որ հակամարմինների նվազումը չի նշանակում, որ մարմինն անմիջապես ենթակա է այլ վարակի: Գիտնականները նաև ուսումնասիրում են, թե արդյոք գոյություն ունեն մարմնի իմունային համակարգի այլ մեխանիզմներ, որոնք կարող են երկարատև իմունիտետ ապահովել հիվանդությունից ապաքինվելուց հետո:Covidվարակ.

Բաց մի թողեք Explained | Մոդելները լույս են նետում այն ​​վայրերի վրա, որոնք առաջացնում են COVID-19 վարակների մեծ մասը

Ինչո՞ւ են նույն նահանգից կամ քաղաքից տարբեր ուսումնասիրություններ ցույց տալիս տարածվածության տարբեր թվեր:

Տարբեր ուսումնասիրություններ հաճախ օգտագործում են տարբեր նմուշառման մեթոդներ և տարբեր փորձարկման մեթոդներ: Օրինակ, Translational Health Science and Technology ինստիտուտի հետազոտողները զեկուցել են, որ իրենց կողմից մշակված շճաբանական թեստը 20%-ով ավելի զգայուն է (ինչը նշանակում է, որ թեստը դրական արդյունք ցույց կտա, եթե նմուշն ունի հակամարմիններ), քան Covid Kavach թեստի հավաքածուն: Նման տարբերությունները կարող են սեպ առաջացնել բացահայտումների մեջ, եթե ուսումնասիրությունները չկարողանան համարժեք կերպով հարմարեցնել նմուշառման մեթոդները և թեստի ճշգրտությունը կանխատեսումներ անելիս: Դրանից բացի, ուսումնասիրությունները հաճախ ունենում են տարբեր ժամկետներ: Արագ զարգացող համաճարակի դեպքում գնահատականները կարող են զգալիորեն տարբերվել ընդամենը շաբաթների ընթացքում: Հիմնվելով Կարնատակայի կառավարության վերջին ուսումնասիրության մեջ ներկայացված թվերի վրա՝ բնակչության 12%-ը ներկայումս դրական է եղել RT-PCR-ով. հետևաբար, ակնկալվում է, որ շիճուկային տարածվածությունը կաճի գրեթե 12%-ով մեկ շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի հակամարմինները հայտնաբերվեն:

Դեռևս արժեքավոր է թեստավորում անցկացնել պատահական, բնակչության ներկայացուցչական նմուշներով, հատկապես երկրի այն մասերում, որտեղ համաճարակը դեռ արագորեն տարածվում է (Էքսպրես լուսանկար՝ Աբհինավ Սահայի)

Ինչո՞ւ է այդքան մեծ տարբերություն քաղաքի կամ նահանգի տարբեր մասերի միջև:

Քիչ հիմքեր կան ակնկալելու, որ շիճուկային տարածվածության գնահատականները նույնական կլինեն նահանգի կամ քաղաքի տարբեր մասերում: Օրինակ, Մումբայում վաղ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ արագ տարածվող վարակիչ հիվանդությունը գրեթե անկասկած տարբեր կերպ կտարածվի նահանգի տարբեր հատվածներում՝ ելնելով այն ժամանակից, երբ այն ցանվել է, շարժունակության մակարդակը և փոխազդեցությունը, այդ տարածքներում խտությունը և արդյոք մարդիկ հետևում են դիմակավորմանը: և հեռավորության վրա նախազգուշական միջոցներ:

Եթե ​​շիճուկային տարածվածությունը 50-60%-ից բարձր է, ի՞նչ է դա նշանակում հոտի իմունիտետի համար: Հիմա կարո՞ղ ենք վերադառնալ բնականոն կյանքին:

Երեք բան պարզ է մինչ այժմ ուսումնասիրություններից. Նախ, Covid-19 համաճարակն արդեն վարակել է Հնդկաստանի բնակչության մեծ մասը, եթե ոչ մեծամասնությունը: Երկրորդ, համաճարակը գրեթե հավասարաչափ ազդել է գյուղական շրջանների վրա: Նպաստող գործոնները ներառում են մեծ միգրացիան քաղաքներից գյուղական շրջաններ արգելափակման ընթացքում, ինչպես նաև արգելափակման սահմանափակումները, որոնք ավելի քիչ խիստ էին քաղաքային բնակավայրերի համեմատ: Երրորդ, նույնիսկ եթե ակնկալվում է, որ երկրի որոշ մասերում շիճուկային տարածվածությունը կկազմի ավելի քան 50%, դեռ վաղ է եզրակացնել, որ մնացած անհատները պաշտպանված կլինեն, կամ նախկինում վարակվածները երկար ժամանակ անձեռնմխելի կլինեն: Իրականում, մեկ մտահոգություն այն է, որ եթե բոլորը հրաժարվեն իրենց զգոնությունից՝ ենթադրելով, որ այստեղ կա հոտի անձեռնմխելիություն, կան շատ մարդիկ, ովքեր, ամենայն հավանականությամբ, շատ կարճ ժամանակահատվածում վարակվելու և, հնարավոր է, հիվանդանալու են: Առայժմ Հնդկաստանը իրադարձությունների բավականին բարեհաջող շրջադարձ է ապրել, երբ առողջապահական համակարգը չի ծանրաբեռնվել Covid-ի դեպքերով: Հետևաբար, կարևոր է շարունակել դիմակավորելը, ձեռքերը լվանալը և ֆիզիկական հեռավորությունը պահպանելը, նույնիսկ այն դեպքում, երբ երկրի մեծ մասը սկսում է դանդաղորեն վերսկսել տնտեսական գործունեությունը:

Ջավահարփուրի առողջապահության բաժնի թիմը (Էքսպրես լուսանկար)

Կա՞ որևէ արժեք այս պահին ավելի շատ փորձարկումներ անելը:

Թեստավորման ռազմավարությունը, որը կենտրոնանում է սիմպտոմատիկ դեպքերի վրա, տեղին է կլինիկական պայմաններում, որտեղ բժիշկը պետք է իմանա, թե ինչից է տառապում հիվանդը, և թեստի տեղեկատվությունը կորոշի բուժման ընթացքը: Սա այն իրավիճակը չէ, որում մենք հայտնվել ենք: Փոխարենը, մարտահրավերը հանրային քաղաքականության խնդիրն է, ոչ թե կլինիկական որոշումների կայացմանը: Դեռևս արժեքավոր է թեստավորում անցկացնել պատահական, բնակչության ներկայացուցչական նմուշներով, հատկապես երկրի այն մասերում, որտեղ համաճարակը դեռ արագորեն տարածվում է: Քաղաքականության տեսանկյունից, կառավարություններին կարող է անչափ օգտակար լինել իմանալ, թե որտեղ կան վարակի թեժ կետեր, որպեսզի նրանք կարողանան արագ գործել՝ սահմանափակելու լայնածավալ փոխանցումը այդ տարածքներում, մինչդեռ մյուս տարածքները կարող են շարունակել տնտեսապես ակտիվ լինել: Այս տեսակի նպատակաուղղված ճնշումը նաև կապահովի, որ նահանգների առողջապահական համակարգերը կունենան կարողություն և պատրաստություն՝ դիմակայելու Covid-ի համար առողջապահական խնամքի պահանջարկի աճին:

Պրոֆեսոր Մանոջ Մոհանանը Դյուկի համալսարանի Հանրային քաղաքականության Սանֆորդի դպրոցի դոցենտ է, ինչպես նաև երկրորդական նշանակումներ ունի Տնտեսագիտության բաժնում և Առողջապահության համաշխարհային ինստիտուտում: Կիրառական միկրոտնտեսագետ, որն աշխատում է առողջապահական քաղաքականության և գլոբալ առողջապահության ոլորտում, նա աշխատում է հետազոտական ​​նախագծերի վրա Հնդկաստանում, Քենիայում և Չինաստանում: Նա սերոհետազոտության հեղինակներից մեկն է, որը եզրակացրեց, որ Կարնատակայի քաղաքային բնակչության 54%-ը և գյուղական բնակչության 44%-ը ենթարկվել են նոր կորոնավիրուսի մինչև օգոստոս:

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: