Մասնագետը բացատրում է. ինչ է անհրաժեշտ Հնդկաստանում հակամալարիայի դեմ դեղամիջոցի դիմադրությունը կանխելու համար

Եկել է մոլեկուլային մալարիայի հսկողություն իրականացնելու ժամանակը` պարզելու դեղակայուն տարբերակները, որպեսզի հնարավոր լինի ժամանակին ձեռնարկել ուղղիչ միջոցառումներ` ցանկացած հետևանք կանխելու համար:

Ահմեդաբադում մառախուղը որպես միջոց մոծակների միջոցով փոխանցվող հիվանդությունների դեմ. (Էքսպրես արխիվ)

Մալարիայի էնդեմիկ երկրների մեծ մասում, ներառյալ Հնդկաստանը, Արտեմիսինինի վրա հիմնված հակամալարիայի դեղամիջոցները առաջին գծի ընտրությունն են մալարիայի բուժման համար, հատկապես դեմ: Plasmodium falciparum մակաբույծ, որը պատասխանատու է աշխարհում մալարիայից կապված գրեթե բոլոր մահերի համար: Վերջին տարիներին աճող ապացույցներ կան ֆալցիպարում մալարիայի արտեմիսինինի վրա հիմնված համակցված թերապիայի ձախողման մասին՝ միայնակ կամ գործընկեր դեղամիջոցներով:

սեպտեմբերի 23-ին New England Journal of Medicine հոդված է հրապարակել Արտեմիսինին-դիմացկուն մալարիայի ապացույցներ Աֆրիկայում . Հետազոտությունը նկարագրել է Հյուսիսային Ուգանդայում արտեմիսինինի դիմադրության համար պատասխանատու երկու մուտացիաների առկայությունը: Արևելյան Աֆրիկայում արտեմիսինինի դիմադրության ներկայիս զեկույցը մեծ մտահոգության տեղիք է տալիս, քանի որ սա միակ դեղամիջոցն է, որը մի քանի կյանք է փրկել ամբողջ աշխարհում:

Այս զեկույցում քննիչները հայտնում են Հյուսիսային Ուգանդայում մալարիայի արտեմիսինին դիմացկուն Plasmodium falciparum շտամների առաջացման մասին: https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

- NEJM (@NEJM) 24 սեպտեմբերի, 2021 թ

Հնդկաստանում, քլորոքինի բուժման ձախողումից հետո P. falciparum Մալարիայի հաջողությամբ, արտեմիսինինի վրա հիմնված համակցված թերապիան ի սկզբանե ներդրվել է 117 շրջաններում, որոնք հայտնել են ավելի քան 90% falciparum բեռի մասին 2008 թվականին:

2010 թվականին արտեզունատը գումարած սուլֆադոքսին-պիրիմեթամինը (AS+SP) ներդրվել է համընդհանուր, սակայն 2013 թվականին, հաշվի առնելով գործընկեր SP դեղամիջոցի նկատմամբ դիմադրողականությունը հյուսիսարևելյան յոթ նահանգներում, համակցված գործընկերը փոխարինվել է արտեմետեր-լյումեֆանտրինով (AL) այս պետությունները։

Ներկայումս Հնդկաստանում գրանցված են արտեմիսինինի ածանցյալների մի քանի համակցություններ։

Արտեմիսինինի վրա հիմնված համակցված թերապիայի ձախողում Հնդկաստանում

2019 թվականին Արևելյան Հնդկաստանից ստացված զեկույցը ցույց տվեց երկու մուտացիաների առկայությունը P. falciparum Արտեմիսինինով բուժված դեպքեր, որոնք կապված են նրա դիմադրողականության առկայության հետ:

Կրկին 2021 թվականին, արտեմիզինինի վրա հիմնված համակցված թերապիայի ձախողում արձանագրվեց Կենտրոնական Հնդկաստանից, որտեղ գործընկեր դեղամիջոցը SP ցույց տվեց եռակի մուտացիաներ արտեմիսինինի վայրի տիպի հետ:

Սա նշանակում է, որ արտեմիսինինի վրա հիմնված համակցված թերապիայի ձախողումը չի կարող միայն կապված լինել արտեմիսինինի հետ: Այստեղ անհրաժեշտ է փոխել գործընկեր դեղամիջոցը, ինչպես դա արվել է NE նահանգներում 2013 թվականին:

Նախկինում քլորոքինը շատ արդյունավետ էր Հնդկաստանում մալարիայի բուժման բոլոր տեսակների համար: Բայց այն այլևս չի օգտագործվում falciparum մալարիայի բուժման համար։

Թեև որոշ տեղեկություններ են եղել քլորոքինի նկատմամբ դիմադրության մասին P. vivax մալարիա , այս դեղամիջոցը դեռևս արդյունավետ ընտրություն է այս տեսակի բուժման համար:

Վիվաքսի գերակշռող տարածքներում քլորոքինի դիմադրության մուտացիաների առկայության մասին հաղորդումները մտահոգության տեղիք են տալիս, և անհրաժեշտ է շարունակական մոնիտորինգ:

Դեղերի դիմադրության պատմություն

1950-ականներին ի հայտ եկավ քլորոքինի դիմադրությունը: Ե՛վ քլորոքինի, և՛ պիրիմեթամինի դիմադրությունը ծագել է Հարավարևելյան Ասիայից՝ Հնդկաստան տեղափոխվելուց հետո, այնուհետև Աֆրիկա՝ աղետալի հետևանքներով:

Նմանապես, արտեմիսինինի դիմադրությունը զարգացավ Հարավարևելյան Ասիայի վեց երկրներից և գաղթեց այլ մայրցամաքներ, ինչպես նշվում է Հնդկաստանում և Աֆրիկայում: Կոնտեքստից դուրս չէր լինի, որ արտեմիսինինը գնում է նույն ճանապարհով, ինչ նկատվել է քլորոքինի դեպքում:

Հիմա եկել է ժամանակը մոլեկուլային մալարիայի հսկողություն իրականացնելու համար՝ պարզելու դեղակայուն տարբերակները, որպեսզի հնարավոր լինի ժամանակին ձեռնարկել ուղղիչ միջոցառումներ՝ կանխելու ցանկացած հետևանք: Որոշ փորձագետներ նույնիսկ կողմնակից են օգտագործել եռակի արտեմիսինինի վրա հիմնված համակցված թերապիա, որտեղ գործընկեր դեղամիջոցն ավելի քիչ արդյունավետ է:

Հեղինակը նախկին գիտնական Գ. Մալարիայի հետազոտությունների ազգային ինստիտուտի, ICMR, Բենգալուրու դաշտային միավորի:

Կիսվեք Ձեր Ընկերների Հետ: